糖尿病高渗性昏迷(HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症,多见于老年无糖尿病史或非胰岛素依赖型糖尿病轻症患者,但也可见于胰岛素依赖型糖尿病患者。患者原有胰岛素分泌不足,在诱因作用下血糖急骤上升,促进糖代谢紊乱加重,致细胞外液呈高渗状态,发生低血容量高渗性脱水,原有动脉硬化使大脑皮质供血不足和缺氧,以致造成精神神经症状及昏迷。...
详细介绍》
高渗性非酮症性糖尿病昏迷病因 1.应激和感染 如脑血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化道出血、外伤、手术、中暑或低温等应激状态。感染,尤其是上呼吸道感染、泌尿系感染等最常诱发。 2.摄水不足 老年人口渴中枢敏感性下降,卧床患者、精神失常或昏迷患者以及不能主动摄水的幼儿等。 3.失水过多和脱水 如严重的呕吐、腹泻,大面积烧伤患者,神经内、外科脱水治疗,透析治疗等。 4.高糖摄入和输入 如大量摄入含糖饮料、高...
高渗性非酮症性糖尿病昏迷症状 常见症状:头昏想睡觉、舌质红绛、脱水、多饮、呼吸中可有烂苹果味、烦躁不安、嗜睡、定向力障碍、昏迷 起病时常先有多尿、多饮,但多食不明显,或反而食欲减退,以致常被忽视。失水随病程进展逐渐加重,出现神经精神症状,表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐(多为局限性发作或单瘫、偏瘫)等。最后陷入昏迷。来诊时常已有显著失水甚至休克,无酸中毒样大呼...
高渗性非酮症性糖尿病昏迷检查 检查项目:尿糖、血浆渗透压、抗胰岛细胞抗体、尿丙酮、餐后2小时血葡萄糖 1.血糖和尿糖 本症以显著高血糖、高尿糖为主要特点。血糖多超过33mmol/L(600mg/dl),尿糖强阳性。患者如脱水严重或有肾功能损害使肾糖阈升高时,尿糖也可不呈现强阳性,但尿糖阴性者罕见。 2.血电解质 一般情况下,血钠正常或升高,也可降低;血钾正常或降低,也可升高;总体钠和...
高渗性非酮症性糖尿病昏迷鉴别 应与其他原因引起的昏迷相鉴别。 ...
高渗性非酮症性糖尿病昏迷并发症 1.脑水肿 发生在临床治疗之后,由于过度的使用胰岛素以及补液使血糖下降过快,血浆渗透压迅速下降,使脑细胞外的液体进入细胞内导致。脑电图和CT常显示有亚临床性脑水肿的发生。一旦明确诊断应积极抢救,予以降颅压治疗。 2.低血钾 目前的小剂量胰岛素治疗、比较慢的液体输注速度和慎重补碱等治疗方法的改进,降低了细胞外钾向细胞内转移的速度,减少了医源性低血钾的发生。但须注意随着生理盐水、胰岛素、葡萄糖的...
高渗性非酮症性糖尿病昏迷预防 1、如果患者意识尚清醒,并能吞咽的话,那么对于低血糖性昏迷最有效的办法是让患者喝甜水或吃糖块、甜糕点之类 2、对高血糖性昏迷的有效方法是喝点加盐的茶水或低盐蕃茄汁等。 3、若患者意识已经丧失,应将病人放平,解开衣领,保证呼吸道通畅。...
高渗性非酮症性糖尿病昏迷治疗 1.补液 恢复血容量、纠正脱水和高渗状态。补液原则如下: (1)补液种类 一般最初1小时补生理盐水1000ml,然后根据血压和血钠考虑补液种类。 (2)补液 一般按体重的10%~12%估计失水量。原则上先快后慢,最初1~2小时补液1000~2000ml,其余部分在12~24小时内输入。观察尿量,必要时监测中心静脉压。 2.胰岛素 先静脉注射普通胰岛素,血糖下降到16.7mmol/L时...
高渗性非酮症性糖尿病昏迷饮食 1、鲜菠菜根150克洗净切碎,鸡内金10克,加水适量,煎煮30分钟,加入淘净的大米适量煮烂成粥,调味,1日内分数次食用治糖尿病 2、鲜菠菜根:适用于糖尿病中消证者。 3、菠菜银耳汤:适用于消渴病口渴多饮、大便秘结者。 4、菠菜根内金饮-鲜菠菜根100克,干鸡内金15克,水煎服,每日 5、白果苡仁汤:白果8-12枚(去壳),苡仁60-100克,同煮汤,用适量白糖或冰糖调味食...