代谢性酸中毒(代酸)是老年人临床上最常见的类型,乃体内非挥发性酸增多或细胞外液中碱减少所致,其主要特征是血浆中HC03-浓度减少和PaCO2代偿性下降,其主要代偿机制是靠肾脏保留碳酸氢盐和呼吸排出。...
详细介绍》
老年人代谢性酸中毒病因 1.循环功能障碍,组织灌注不足。 2.低氧血症。 3.低温使血管收缩,微循环灌注不良。 4.高热或长时间饥饿或糖尿病,血酮增加。 5.严重腹泻、肠瘘或大面积烧伤等所致的“失碱性”酸中毒。 6.晚期肿瘤伴肝功能不佳。 7.营养不良,而予静脉内高营养治疗时。 8.肾功能不全。...
老年人代谢性酸中毒症状 常见症状:呼吸加深、乏力、头晕、心悸 酸中毒的主要症状是呼吸有力且深而快。严重时可出现中枢神经抑制症状,如嗜睡、谵妄甚至昏迷。若伴有高钾血症或高钙血症,可表现为心脏应激性增强、心律失常和神经兴奋性降低和腱反射减弱等。...
老年人代谢性酸中毒检查 检查项目:血气分析、血电解质、血常规、血糖、心电图 1.血气分析 通过血气分析可以获得血pH、PCO2、SB、AB、BB、BE等各项数值,基本上可以明确各种单纯型和混合型酸碱平衡紊乱。代谢性酸中毒的特点为pH降低,SB、AB、BB、BE原发性碱少且AB等于SB,PCO2代偿性降低。 2.阴离子间隙(AG)测定 代谢性酸中毒AG值可以正常或增高,但不会降低。A...
老年人代谢性酸中毒鉴别 代酸诊断一旦确立,就应立即计算阴离子间隙(AG),以鉴别是AG增加型代酸,抑或AG正常型代酸,其病因和特点见表1,同时判断呼吸代偿反应是否恰当,以排除混合性酸碱失衡。 1.阴离子间隙(AG)的计算 正常情况下,细胞外液中所有阳离子之和等于所有阴离子之和。所谓AG乃未测阴离子与未测阳离子之差。AG明显增加常提示有机酸在体内的积聚。AG可由可测离子计算出来:AG=(Na++K+)-(Cl-+HC...
老年人代谢性酸中毒并发症 一、酸中毒可使Ca2 与蛋白结合降低,从而使游离Ca2 水平增加。在纠正酸中毒时,有时可因游离Ca2 的下降而产生手足搐搦。血pH值下降可抑制肾脏1α羟化酶,使活性维生素D3产生减少。慢性酸中毒由于长期骨骼内钙盐被动员出外,可以导致代谢性骨病,在肾小管性酸中毒患者中相当常见。 二、酸中毒可使蛋白分解增多,慢性酸中毒可造成营养不良。 三、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 可见于肾功能衰竭患者因...
老年人代谢性酸中毒预防 代谢性酸中毒的治疗,除去病因是治本,补堿是治标,所以应该积极治疗原发病。轻症酸中毒,在纠正缺水和电解质紊乱后可自行纠正,不必补堿。重症者应及时纠正酸中毒,在补堿治疗过程中,应注意观察临床表现和复查血液生化,当症状改善,尿量足够,CO2CP18mmol/L以上,可不必再用碱性药物。代谢性酸中毒时,血清K+可偏高,当纠正酸中毒和缺水后,可出现低血K+,手足抽搐,应注意补K+。...
老年人代谢性酸中毒治疗 1.治疗原则 所有酸中毒的治疗目的是使pH值正常化,而不是使PaCO2或HCO3-正常化。治疗的根本重在“治本”,即除去致病根源、调动机体的代偿机制;对于重度酸中毒者,可先治其标,给予碱性药物,当pH值≥7.20或CO2CP≥13.5mmol/L时即暂缓补碱。若因胃肠疾病所致的酸中毒,则需积极补碱治疗。补碱治疗时,应注意补钾,同时谨防补碱过量。口服补碱效果不好,尤其是老年患者。 2....
老年人代谢性酸中毒饮食 一是饮食宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养丰富均衡,注意优质低蛋白饮食。如瘦肉、鱼、奶、豆制品都可以,但制作要细、软,这样有利于营养物质的消化和吸收。 二是加强护理和保健,避免因呕吐等发生吸入性肺炎;卧床患者要勤翻身拍背,预防褥疮的发生。...