脊柱结核占全身骨关节结核的首位,其中以椎体结核占大多数,附件结核十分罕见。椎体以骨松质为主,负重大,承受应力高,而椎体的滋养动脉多为终末动脉,结核杆菌容易停留在椎体部位。在整个脊柱中,腰椎活动度最大,腰椎结核发生率也最高,胸椎次之,颈椎更次之,至于骶、尾椎结核则甚为罕见。
本病以儿童患者多见,30岁以上者的发病率明显下降。...
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单纯性脊柱结核病因 (一)发病原因 病人咳嗽或打喷嚏时，可污染空气，可造成肺感染，污染的食物可造成胃肠感染，再经血循环可造成骨与关节的感染。 (二)发病机制 1.分型 椎体结核可分为中心型和边缘型两种。 (1)中心型椎体结核：多见于10岁以下的儿童，好发于胸椎。病变进展快，整个椎体被压缩成楔形。开始只侵犯一个椎体，病变进展时会穿透椎间盘而累及邻近椎体。 (2)边缘型椎体结核：多见于成人，腰椎为好发部位。...
单纯性脊柱结核症状 常见症状：椎体结核、脊柱破坏、腰骶疼痛、骨质疏松、窦道相、低热、食欲不振、贫血、疼痛、进行性颈部肿块、盗汗 、腰背酸痛 1.一般症状 起病缓慢。有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等症状。儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等。 2.疼痛 疼痛是最先出现的症状。通常为轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后则加重。早期疼痛不会影响睡眠，病程长者夜间也会有疼痛。 3.颈...
单纯性脊柱结核检查 检查项目：CT检查、脊柱MRI检查、一般摄片检查、血细胞沉降率 血细胞沉降率增快。 1.X线检查 (1)骨关节改变：X线片上以骨质破坏和椎间隙狭窄表现为主。一般在发病后2个月内没有阳性X线征象。因此，对可疑病例需重复摄片或采用其他检查。中心型的骨质破坏集中在椎体中央，在侧位片比较清楚。很快出现椎体压缩成楔形，前窄后宽。也可以侵犯至椎间盘，累及邻近椎体。边缘...
单纯性脊柱结核鉴别 必须与下列疾病作鉴别。 1.强直性脊柱炎 本病好发于40岁以下男性，不满20岁发病的更为多见，也有腰痛与腰椎强直，血细胞沉降率增快，很容易与脊柱结核混淆不清。但本病100%有骶髂关节炎症。没有全身中毒症状，X线检查看不到骨破坏与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现，足以鉴别。 2.化脓性脊柱炎 化脓性脊柱炎发病急，有高热及明显疼痛，进展很快，早期血培养可检出致病菌。X线表现进展快，...
单纯性脊柱结核并发症 胸椎椎旁肿脓穿破胸膜后可并发脓胸。 脓胸是指胸膜腔被致病菌侵入，发生感染积脓。从新生儿到老年人，任何年龄均可发生。脓胸多由化脓性细菌所引起。多数脓胸继发于肺部感染。在小儿，金黄色葡萄球菌肺炎更是常见原因。部分也可因开放性胸外伤、胸内手术、膈下脓疡或败血症所引起。脓液占满整个胸腔者，称全脓胸;如脓液局限于部分胸腔内，则称为局限性(包裹性脓胸)。 根据病程长短和病理反应，分为急性和慢性两类。事...
单纯性脊柱结核预防 单纯性脊柱结核预防适当休息，避免剧烈运动。但病情稳定时，注意适当锻炼。增加抗病能力，避免受凉，减少感染的机会，一旦出现各种感染，应及时应用强有力的抗生素以及早控制感染。可能和环境因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性，故本病无法直接预防。早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病具有重要意义。...
单纯性脊柱结核治疗 (一)治疗 1.非手术疗法 根据有无手术指征决定是否手术。即使对有手术指征者，也要进行2～4周的非手术治疗以作为术前准备。非手术治疗包括全身抗结核药治疗与局部制动。一般采用两种抗结核药物联合应用，3～6个月后改为单种抗结核药物治疗，整个疗程应不少于2年。局部制动采用石膏背心(胸椎及上腰椎结核)以及石膏腰围带一侧大腿(下腰椎结核)固定，固定期为3个月，固定期间应多卧床休息。对全身情况不好不能耐...
单纯性脊柱结核饮食 1.注意给营养丰富和易消化的食品,必须满足蛋白质,无机盐和总热量等的供给.蛋白质每日1. 5～2g/kg体重,豆类及动物蛋白应占膳食蛋白的50%,鱼及畜肉含蛋白质约为15～20%,鸡蛋为11～14% ,黄豆含蛋白质高达40%左右,谷类为植物蛋白,一般含蛋白7～10%。 2.注意膳食纤维,增加胃肠蠕动,食物不可过于精细,以免发生便秘。 3.多饮水并常吃半流质食物,要保证瘫痪病人有充足的水分供...
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