急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)是以中枢神经系统急性炎症脱髓鞘为特征,细胞免疫介导的自身免疫性疾病。本病通常发生于急性感染或疫苗接种后,故又称感染后脑脊髓炎或疫苗后脑脊髓炎。病前既无接种史或感染史,可以统称为急性播散性脑脊髓炎。...
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小儿急性播散性脑脊髓炎病因 (一)发病原因 ADEM与多种感染有关，多数与发疹疾病有关，最常见于麻疹，其次与风疹、水痘、带状疱疹、单纯疱疹、腮腺炎、流感、传染性单核细胞增多症及支原体感染有关。免疫接种常见于狂犬疫苗、百日咳、白喉、麻疹疫苗及流感疫苗接种后。多数患者发病前有非特异性上呼吸道感染、胃肠炎、发热等前驱症状，部分无任何诱因。 (二)发病机制 本病最显著病理特点是在中枢神经系统的白质，围绕血管周围，尤其在小静...
小儿急性播散性脑脊髓炎症状 常见症状：惊厥、 精神障碍、 头晕、头痛、眩晕、晕厥、脑膜刺激征、感觉障碍、发烧、空洞形成 本病可发生于任何年龄，常见儿童及青年人。急性起病，病前一个月之内常有前驱感染史。经过数天后出现神经系统症状。病程一般呈单相性，症状和体征可相继在2周内完全出现。根据临床特征可分3型，脑脊髓型即脑与脊髓均受累，脑型即指脑症状突出，脊髓型即脊髓受累突出。起病时发热可有可无，...
小儿急性播散性脑脊髓炎检查 检查项目：淋巴细胞数、 脑脊液IgG白蛋白比值、 脑脊液寡克隆、脑脊液病原体检查、脑脊液常规检验、脑电图检查 本病急性期脑脊液(CSF)半数以上患者可有异常，淋巴细胞轻至中度增高，蛋白含量正常或轻度增高，糖与氯化物含量均正常。部分患儿脑脊液IgG指数升高(正常比值<0.7)，寡克隆(OB)抗体阳性。 脑电图多有弥漫性慢波活动变化。脑CT检查多示正常。脑...
小儿急性播散性脑脊髓炎鉴别 急性播散性脑脊髓炎应与下列主要疾病相鉴别：急性病毒脑炎，多发性硬化，播散性坏死性脑白质病等。 1.急性病毒性脑炎 急性起病，可有发热、临床如以脑症状突出者，两病难以鉴别。如单纯疱疹病毒Ⅰ型所致脑炎，常累及颞叶，额叶及岛叶次之。脑CT或MRI多为双侧非对称，病变累及灰质与白质。病毒脑炎诊断应采用排除诊断法，血清学及脑脊液病原学特异性IgM抗体增高有助诊断。 2.多发性硬化 是中枢神经系统自身...
小儿急性播散性脑脊髓炎并发症 可使脑神经受累，发生共济失调，可有截瘫或四肢瘫、感觉障碍及尿潴留等。 共济失调是由神经系统各个部位的很多病因引起的。任何一个简单的运动必须有主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌四组肌肉的参与才能完成，并有赖于神经系统的协调和平衡。共济失调的病因很多，首先须确定属于哪一性质的，然后考虑各有关的多种病因。因此，深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调，分别称为感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共...
小儿急性播散性脑脊髓炎预防 做好各种预防接种工作,积极防治各种感染性疾病,包括呼吸道和消化道的感染性疾病。急性播散性脑脊髓炎多在病毒感染或接种疫苗后的4-14天急性起病，对大多数有热病或疫苗接种后出现头痛、呕吐、神志不清、抽搐、肢体瘫痪等患者要考虑此病。此病发病后多较凶险，应尽早到有条件医院就诊。根据病情轻重及诱因不同，治疗效果不尽一致，绝大多数病人经治疗后有相当大程度恢复，部分病人可留有运动或智慧障碍。该病死亡率约10...
小儿急性播散性脑脊髓炎治疗 (一)治疗 本病急性期用药主要通过免疫抑制药而起到抗炎作用。肾上腺皮质类固醇对本病急性期效果较好，而对慢性进行性加重者疗效较差。 1.药物及用法 (1)地塞米松：静脉滴入，剂量0.4～0.6mg/(kg·d)，2次/d，持续10～15天。改为口服泼尼松，按1.5～2mg/(kg·d)，15天后递减为1mg/(kg·d)，持续4～6周后渐减剂量至0.5mg/kg。 (2)甲泼尼龙(甲基强...
小儿急性播散性脑脊髓炎饮食 对于吞咽困难的患儿，给患儿准备易于吞咽的食物。如流质、半流质饮食或软食。进食时应抬高床头，使患儿呈半坐卧位或坐位，进食速度应慢，时间要充分，少食多餐，以防发生呛咳或误咽，必要时给予鼻饲流质。不足的部分，予以静脉营养，并保持静脉输液通畅，做好静脉营养的护理。...
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