甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病是指长期应用免疫抑制剂甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)的个体(自身免疫性疾病如类风湿关节炎、银屑病和皮肌炎的患者)发生的淋巴组织增殖或淋巴瘤。...
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甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病病因 (一)发病原因 近2/3病人在停用MTX后能自发缓解或部分缓解，提示本病的发生与MTX密切相关，但是，流行病学调查表明85%本病病例见于类风湿关节炎(RA)病人，未接受MTX治疗的RA病人中，估计的淋巴瘤发病危险性比正常人群增加2～20倍，因此是否为MTX本身增加了发生淋巴瘤的危险性目前仍有争论。 (二)发病机制 尽管约50%病例的肿瘤细胞EBV阳性，但一组病例对照研究表明在RA伴发淋巴...
甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病症状 常见症状：临床表现与MTX无关的同类型的淋巴瘤无区别 40%病例累及结外组织，包括胃肠道、皮肤、肺、肾和软组织。在各组织类型中，结外累及率不同：弥漫性B细胞淋巴瘤(DLBCL)为50%，霍奇金淋巴瘤(HL)为20%，滤泡淋巴瘤为40%，淋巴浆细胞淋巴瘤或不典型淋巴浆细胞浸润为100%。其他临床表现与MTX无关的同类型的淋巴瘤无区别。 有长期应用甲氨蝶呤的药物...
甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病检查 检查项目：细胞形态学和组织病理学、细胞免疫学 细胞形态学和组织病理学，在报道的病例中，最常见的组织类型为DLBCL，占35%，其他组织类型包括HL(25%)、HL样淋巴增殖性疾病LPD(8%)、滤泡淋巴瘤(10%)、BL(4%)、外周T细胞淋巴瘤(4%)。此外，约14%病例表现为多形性小淋巴细胞或淋巴浆细胞浸润。 细胞免疫学，本病的细胞免疫表型基本上与MTX...
甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病鉴别 主要与淋巴瘤鉴别，鉴别要点主要是通过细胞免疫学。病理诊断是淋巴瘤，也是所有恶性肿瘤诊断的“金标准”。不管病灶的深浅、位置、大小、形状、硬度如何，必须进行病理活检才能诊断或排除淋巴瘤。浅表淋巴结可以行切除活检，深部病灶则需要在B超或CT引导下行粗针穿刺活检。胃肠道、鼻咽部、呼吸道病灶可以行内镜检查并取组织活检，胸腔或盆、腹腔病灶可以行胸、腹腔镜检查和活检，必要时可能需要开腹、开胸探查取病理组织。...
甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病并发症 1. 爆发性传染性单核细胞增多症伴有病毒相关的噬血综合征(virus associated hematophagocytic syndrome，VAHS) 占58%，最为常见。发生于5～17 岁。表现为CD8+ T 细胞、EBV 感染B 细胞和巨噬细胞大量增生并在全身各脏器浸润，造成爆发性肝炎和骨髓增生不良。其他受累组织有脾广泛白质坏死、脑血管周围单核细胞浸润、轻型单核细胞心肌炎，轻型...
甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病预防 预防淋巴滤泡增生注意事项：1.少吃冷饮。2.严禁烟、酒、辛辣食物。3.主要为尽量少讲话，尤其不能高声叫喊。4.在变声期、月经期和感冒期要慎重用嗓。5.饮食不宜过咸、过甜、过干、过燥、过饱。6.生活、工作环境，要保持空气清新，预防感冒。...
甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病治疗 (一)治疗 一般不需要治疗,停药后即可缓解。 (二)预后 60%病人在停用MTX后少部分缓解，大部分对停用MTX有反应的病例为EBV阳性。在停用MTX后，约40% DLBCL病例、30%HL病例、100%HL样LPD病例和100%淋巴浆细胞淋巴瘤能缓解。DLBCL总生存率约为50%。HL和淋巴浆细胞淋巴瘤总的生存率均为75%。...
甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病饮食 1.根据患者的具体情况，必要是及时的停用甲氨蝶呤等免疫抑制剂。 2.注意多吃高蛋白的食物，加强营养，多吃蔬菜水果类等富含维生素和纤维素的食物。 3.避免辛辣刺激食物，避免抽烟喝酒，避免接触射线、放射源等。 4.注意规律生活，保持良好心态，避免熬夜、劳累，以免导致机体免疫力下降。...
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