新生儿化脓性脑膜炎(purulent meningitis of newborn)以下简称化脑,是新生儿期化脓菌引起的脑膜炎症。化脑是常见的危及新生儿生命的疾病,本病常为败血症的一部分或继发于败血症。其临床症状常不典型(尤其早产儿),主要表现烦躁不安、哭闹尖叫、易激惹、严重者昏迷抽搐。有时表现反应低下、嗜睡、拒奶等症状。故疑有化脓性脑膜炎时应及早检查脑脊液,早期诊断,及时彻底治疗,减少死亡率和后遗症。...
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新生儿化脓性脑膜炎病因 (一)发病原因 以大肠埃希杆菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为最多见,其他也有由变形杆菌、克雷白杆菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌引起的脑膜炎,至于脑膜炎双球菌、流感杆菌、李斯特菌则很少见。欧美国家则以GBSⅢ型和大肠埃希杆菌为最多见。 1.免疫功能不成熟 新生儿尤其是早产儿的免疫功能尚不成熟,过早娩出未能从母体获得足够的IgG,出生后极易发生低免疫球蛋白血症而引起严重感染。新生儿严重感染时又会...
新生儿化脓性脑膜炎症状 常见症状:发热、精神萎靡、不哭、拒乳、意识障碍、肌张力低下、中枢性呼吸衰竭、肌张力改变、原始反射异常、惊厥 1.一般表现 新生儿化脓性脑膜炎临床表现常不典型,尤其是早产儿,一般表现包括面色苍白、反应欠佳、少哭、少动、拒乳或吮乳减少、呕吐、发热或体温不升、黄疸、肝大、腹胀、休克等。 2.特殊表现 (1)神经系统症状:烦躁易激惹、惊跳、突然尖叫和嗜睡、神萎等。...
新生儿化脓性脑膜炎检查 检查项目:颅脑CT、血常规、脑脊液常规、胸部X线检查 1.周围血象 白细胞计数和中性粒细胞升高,严重病例白细胞降低到4×109/L以下,血小板计数减少。 2.细菌培养 血培养和病灶分泌物的细菌培养,血培养阳性率可达45%~85%,尤其是早发型败血症和疾病早期未用过抗生素治疗者较高,尿培养和病灶分泌物的培养有时也可阳性。 3.脑脊液检查 若新生儿败血症经正规...
新生儿化脓性脑膜炎鉴别 1.结核性脑膜炎 起病缓慢,热度不高,脑脊液细胞数轻至中度升高,糖及氯化物显著降低,可找到结核杆菌。 2.病毒性脑炎 多低热,脑脊液中细胞数正常或轻度升高;而化脓性脑膜炎多高热,脑脊液中细胞数明显升高,且糖含量降低,乳酸、乳酸脱氢酶、溶菌酶的增高和pH值降低,可作鉴别。 3.其他 脑肿瘤、蛛网膜下腔出血、代谢性脑病等其他疾病引起的神经系统症状体征,用影像学检查方法如CT、MRI等,作出鉴别...
新生儿化脓性脑膜炎并发症 由于新生儿抵抗力差和脑膜炎症状不典型,使早期确诊和及时治疗存在一定困难,因此并发症及后遗症相对较多。并发症中以硬脑膜下积液、积脓较多见,后遗症中以脑积水、智力低下等较常见。 1.硬脑膜下积液 治疗过程中脑脊液检查好转,而体温持续不退,临床症状不消失;病情好转后又出现高热、抽搐、呕吐。前囟饱满或隆起;硬脑膜下穿刺有黄色液体>1ml;颅骨透照及头颅CT、有助诊断。 2.脑室炎 其发生率可...
新生儿化脓性脑膜炎预防 预防化脑的发生,重在杜绝细菌入侵机体并向脑部蔓延,如防治呼吸道、胃肠道和皮肤感染,及时治疗鼻窦炎、中耳炎和新生儿脐部感染等。 1.做好产前保健 每个孕妇均应做好产前保健,避免感冒等发热性疾病。 2.防止围生期感染 (1)生产过程中严格消毒:实行新法接生,严格消毒接生人员的双手及接生用具等。 (2)注意皮肤、黏膜护理:产后应注意新生儿皮肤护理,防止脐部被水或尿液浸湿,浸湿后要及时消毒处理...
新生儿化脓性脑膜炎治疗 1.抗菌治疗 尽量选用最大剂量易进入脑脊液的杀菌药,首剂剂量加倍,从静脉推入或快速滴入。对革兰阴性杆菌脑膜炎的疗程至少3周,而革兰阳性菌的脑膜炎的疗程至少2周。 (1)病原菌尚未明确的脑膜炎:过去常用氨苄西林(氨苄青霉素)300mg/(kg·d)加氨基糖苷类,由于后者的有效血浓度与中毒浓度比较接近,又不易进入脑脊液,且有耳和肾毒性,现在多采用氨苄西林(氨苄青霉素)加第三代头孢菌素,如头孢噻肟...
新生儿化脓性脑膜炎饮食 饮食应少量多餐,食后少动,避免呕吐,若病情许可,可竖直抱起或抬高床头约20min。吞咽困难可用鼻饲。使用磺胺或肾毒性抗生素者,应给予充足的液体。 核桃红枣汤:核桃仁100克,红枣12枚,冰糖适量。把两者加冰糖炖服,每日1剂,直至痊愈。 母乳喂养:进行合理喂养以增强新生儿抵抗力。...