播散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)不是一个独立的疾病,而是许多疾病发展过程中的一个重要的中间过程,其特征为血管内凝血被激活,微循环血栓形成,大量消耗凝血因子和血小板,导致继发性纤溶酶大量生成,临床出现出血、脏器功能障碍、微血管病性溶血及休克等症状。...
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老年人播散性血管内凝血病因 (一)发病原因 许多疾病都可以引起DIC，最重要的是由于这些疾病过程的触发，激活了内、外源凝血途径，从而导致DIC。常见病因见表1。 尽管有许多疾病可并发DIC，但临床最常见于产科合并症、全身重度感染、严重创伤、转移性肿瘤等。 (二)发病机制 许多疾病发生发展过程中破坏了正常凝血、抗凝、纤溶系统的平衡，体内即可出现止血、凝血和纤溶的异常。由于病理性凝血酶及纤溶酶的过度生成导致了DIC。...
老年人播散性血管内凝血症状 常见症状：斑疹、水肿、贫血、少尿、血尿、休克、血管内凝血、静脉出血、黏膜出现出血点、皮肤出血点、足部坏疽、微血管溶血性贫血 DIC发生后其主要症状、体征与原发病有关。应强调DIC为一动态发展过程，在疾病发展的不同阶段，临床表现有很大差异。根据机体凝血和纤溶系统的不同状态可分为3期。 1.高凝期 往往仅在实验室检查时发现血液凝固性增高，急性型很难发现，慢性型较...
老年人播散性血管内凝血检查 检查项目：老年人体检、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆鱼精蛋白副凝试验（3p试验）、血小板检查项目、血小板凝集功能试验、凝血因子活性测定、血浆组织纤溶酶原检测、纤溶酶、复钙交叉试验（CRT,PRT）、复钙时间、简易凝血酶生 (1)心电图或24小时动态心电图：能了解有无心律失常如房颤、心肌梗死等。 (2)超声心动图：能了解心脏瓣...
老年人播散性血管内凝血鉴别 (1)动脉粥样硬化脑梗死:多发生在中年以后，是由于脑血管自身粥样硬化导致的狭窄或闭塞引起相应血管供应区脑组织缺血、坏死、软化而产生偏瘫、失语等神经功能缺损症状，多起病缓慢，常在安静或睡眠状态下发病，发病前可有先兆，如短暂性脑缺血发作等 ，多伴有高血压、糖尿病、冠心病和动脉硬化等，脑CT扫描不易与脑栓塞区别，但脑栓塞者在影像上的表现更易伴有出血。 (2)脑出血：脑出血多有高血压、动脉瘤、动静脉...
老年人播散性血管内凝血并发症 常见有出血为主，其次为血栓、肾功能障碍、肺功能障碍、中枢神经及肝功能障碍、休克、昏迷等。脑栓塞引起的脑组织缺血性坏死可以是贫血性、出血性或混合性梗死，出血性更为常见，占30%-50%。脑栓塞发生后，栓子可以不再移动，牢固地阻塞管腔;或栓子分解碎裂，进入更小的血管，最初栓塞动脉的血管壁已受损，血流恢复后易从破损的血管壁流出，形成出血性梗死。...
老年人播散性血管内凝血预防 积极治疗原发病至关重要，对消除病因和诱因是中止血管内凝血最主要措施，例如积极有效地控制感染及早清除脓肿等。主要是进行抗凝和抗血小板治疗，能防止被栓塞的血管发生逆行性血栓形成和预防复发，同时要治疗原发病，纠正心律失常，针对心脏瓣膜病和引起心内膜病变的相关疾病，进行有效治疗，根除栓子的来源，防止复发。护理上注意让病人急性期应卧床休息，防止栓子脱落再次栓塞，同时由于长期卧床还要注意吞咽功能及口腔的护...
老年人播散性血管内凝血治疗 (一)治疗 1.原发病的处理 原发病的处理是终止DIC的主要措施。有些原发病，如产科的胎死宫内、子痫等，终止妊娠并清除子宫，病情即可显著好转。 2.改善微循环 扩容，吸氧，纠正酸中毒，给予血管扩张剂等。 3.抗凝治疗 适时应用抗凝，减轻器官损伤并改善其功能，特别是在病因持续存在的情况下。 (1)肝素：临床多应用肝素钠，其作用机制是增强AT-Ⅲ的抗凝活性，故给药的前提条件是体内有足够的A...
老年人播散性血管内凝血饮食 1.饮食宜清淡多汁，容易消化且营养丰富，忌食辛辣、肥腻之物，如辣椒、花椒、大蒜、胡椒等。 2.经常食用大量新鲜水果、蔬菜、生坚果、植物籽、大豆制品及全谷食物，以满足机体对各种营养素的需要。 3.宜多食用生姜，可促进血液循环、净化血管、稳定血压。 4.多喝银杏茶水，可以改善微循环及大脑功能，具有抗氧化作用。 5.禁止食用任何乳制品、煎炸食物、盐腌食物及加工食品。 6.忌食生冷...
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