高脂血症(heperlipidemia)是血浆脂质中一种或多种成分和含量超过正常高限。由于血浆脂质为脂溶性,必须与蛋白质结合为水溶性复合物才可运转全身,故高脂血症的表型为高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)。黄瘤(xanthoma)是含脂质的组织细胞和巨噬细胞的局限性聚集于真皮肌腱等处形成的黄色、橘黄色或棕红色的丘疹、结节或斑块。患者常伴有全身性脂质代谢紊乱和其他系统的异常而出现一系列的临床症状,而称为黄瘤病。...
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原发性高脂蛋白血症与黄瘤增生病因 (一)发病原因 由于脂蛋白代谢异常导致血浆中一种或数种脂蛋白水平升高，除少数是继发于其他全身性疾病外，绝大多数是因遗传基因缺陷(或与环境相互作用)引起。脂蛋白代谢还受到年龄与体内多种激素的影响。随着年龄增大，体内低密度脂蛋白受体活性减退，低密度脂蛋白分解降低，胆汁合成减少，使肝内合成胆固醇增加。绝经后妇女由于雌激素水平降低，脂肪酶活性与低密度脂蛋白受体活性逐渐降低而出现高脂血症。 黄瘤一般...
原发性高脂蛋白血症与黄瘤增生症状 常见症状：斑疹、糖尿、皮损皮黄到橙色、种植性结节、感觉障碍、丘疹、胸痛 1.各型高脂血症的识别 (1)先天性高脂血症： ①家族性高Ch血症： A.青年男性早期出现的CHD表现及因此而发现的高Ch血症是该病的主要临床所见。患动脉硬化的男性杂合子患者，第一次出现心肌梗死的年龄为41岁。女性患者如无附加的危险因素，可能终生无动脉硬化的表现。本症中并未见周围血管...
原发性高脂蛋白血症与黄瘤增生检查 检查项目：血脂谱测定、血清尿酸测定、肾功能检查、组织病理检查 检查方法包括血清外观、血脂测定、纸上电泳及葡萄糖耐量试验。其中以胆固醇、三酰甘油(三酰甘油)与高密度脂蛋白(HDL)为基本或常规性血脂测定。按检查结果参照表2初步分型。必要时尚需测定免疫球蛋白、总蛋白、白蛋白等。 1.血脂谱测定 空腹12h以上，前一晚晚餐忌高脂餐并不饮酒，次日晨抽血测血脂。胆固醇...
原发性高脂蛋白血症与黄瘤增生鉴别 关节、肌腱疼痛需与其他疾病引起的关节病变相鉴别。本病发病时无上呼吸道链球菌感染史，免疫学检查无异常。急性病例应与痛风相鉴别。对由于糖尿病、慢性肾功能不全、甲状腺功能减低引起的高脂血症，治疗原发病有助于控制高血脂。一些药物如糖皮质激素、苯妥英钠、氯丙嗪等也可引起血脂升高。...
原发性高脂蛋白血症与黄瘤增生并发症 1.家族性高Ch血症 患动脉硬化的男性杂合子患者可并发心肌梗死。LPL缺陷或apo CⅡ缺陷可伴发肝脾肿大。家族性高TG血症可并发胰腺炎;脂血症性视网膜(lipemia- retina，眼底血管色泽呈番茄酱色)。 2.严重的高脂蛋白血症Ⅱ型 往往伴冠状动脉硬化等心血管病变或是继发性高脂蛋白血症。 3.发疹性黄瘤 几乎无例外地发生于高乳糜微粒血症时，即高脂蛋白血症Ⅰ型和V型，也有见于Ⅲ型或是...
原发性高脂蛋白血症与黄瘤增生预防 1.人群预防 (1)进行更广泛的流行病学调查或疾病筛查：虽然随着高脂血症与冠心病因果关系的研究逐渐明确，国内各大城市，特别是北京、上海等地均对各种人群的血脂进行了调查，并公布了代表该地区各种人群高脂血症的检出率。接受调查者的年龄组，小至新生儿，大至百岁以上的老人。但未见全国性高脂血症的调查报告，更缺乏我国各种先天性、遗传性高脂血症发病率的数据。对后者的调查，可使预防工作开始于患者出生前，达到...
原发性高脂蛋白血症与黄瘤增生治疗 (一)治疗 1.减肥，积极参加体育运动，戒烟酒。 2.避免高脂饮食，限制热量摄入。 3.药物治疗 多种降脂药均可有效降低血脂，但停药后血脂又复上升。 (1)胆酸螯合剂：可阻止胆酸、胆固醇从肠道吸收，促进胆固醇降解。常用的药物有考来烯胺(消胆胺)4～5g/次，1～6次/d，每天总量<24g，从小剂量开始。此药有特殊异味，会影响食欲，也可能出现便秘副作用。 (2)HMG-CoA还原...
原发性高脂蛋白血症与黄瘤增生饮食 戒烟酒避免高脂饮食限制热量摄入。食物多样、谷类为主 精细搭配，粗粮中可适量增加玉米、莜面、燕麦等成分，少食单糖、蔗糖和甜食。多食新鲜蔬菜及瓜果类。保证每天摄入400-500g，以提代充足的维生素、矿物质和膳食纤维。多吃蔬菜、水果和薯类 多吃蔬菜与各种水果。...
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