肝外胆管结石,可原发于胆管系统,也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛,这是因为结石在胆管内向下移动,刺激胆管痉挛,同时阻塞胆汁流过所致。
...
详细介绍》
肝外胆管结石病因 肝外胆管结石可分为原发性和继发性两种。 原发性占大多数,指原发于胆管系统内的结石,多数为胆色素结石或混合性结石; 继发性指胆囊内结石排至胆管内的,多数为胆固醇结石。 感染是导致结石形成的首要因素,感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎,差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌;感染细菌主要是来源于肠道,常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄...
肝外胆管结石症状 常见症状:腹痛、高热、寒战、黄疸、右上腹压痛、肝区叩痛 一般平时无症状或仅有上腹不适,当结石造成胆管梗阻时可出现肝外胆管结石的典型症状表现,即腹痛、寒战高热和黄疸,称夏科(Charcot)三联症。 (1)腹痛:右上腹或剑突下阵发性绞痛,向右肩、背放射。伴恶心、呕吐。常因进食油腻和体位改变而诱发。 (2)寒战高热:占2/3,发生于腹痛之后,与胆道感染、毒素或...
肝外胆管结石检查 检查项目:B超、CT 1、实验室检查:血清胆红素升高,尿中胆红素升高,尿胆原降低或消失,粪中尿胆原降低。 2、B型超声检查见胆管扩张,胆管内见结石影像。 3、B超、CT显示肝总管或胆总管结石,肝功示直接胆红素升高。 4、查体示剑突下、右上腹压痛、肝区叩痛。有时可触及肿大的胆囊。...
肝外胆管结石鉴别 应与肝内血管钙化、胆管内气体或肝内海绵状血管瘤的回声鉴别。 因急性化脓性胆管炎反复发作而致肝组织纤维化者,肝核素扫描可出现放射性缺损区,需与肿瘤引起的占位性放射性缺损鉴别。 有黄疸而无急性胆管炎表现者,应与病毒性肝炎和胆道肿瘤鉴别。...
肝外胆管结石并发症 主要病理改变是胆道梗阻和感染;由于肝胆管系统与肝脏实质细胞的直接关系,重症肝胆管炎常伴有严重的肝细胞损害,甚至导致大片的肝细胞坏死,成为了良性胆道疾病死亡的主要原因。肝内胆管结石的并发症包括急性期并发症和慢性期并发症。 一、急性期并发症 肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染,包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关。急性期并发症不...
肝外胆管结石预防 合理调整饮食结构;积极预防抗感染治疗;早期发现,早期治疗。 (一)养成多饮水的习惯 多饮水可稀释尿液,降低尿内晶体浓度,冲洗尿路,有利于预防结石形成及促使尿石排出,一般成人每日饮开水2000毫升以上,对预防结石有一定意义。 (二)解除尿路梗阻因素 积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等,以解除尿路梗阻。 (三)积极治疗尿路感染 (四)长期卧床病人,应鼓励及帮助其多活动,借以减少骨质脱钙,...
肝外胆管结石治疗 肝外胆管结石主要采用外科手术治疗,原则是: 1、尽可能在手术中取尽结石。 2、去除感染的病灶。 3、保证手术后胆管引流通畅。 手术方法采用胆总管探查,切开取石和引流术,如伴有胆囊结石和胆囊炎变,情况允许时可同时行胆囊切除术。 常遇到的情况有三种:上下端均通畅,无其他病变,放置T管引流即可;上端通畅,下端有炎变狭窄等梗阻病变,如无法用手术解除时,则可适用胆管肠道内引流术,常用胆管空肠Ro...
肝外胆管结石饮食 1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量,不吃肥肉、油炸食物,尽可能地以植物油代替动物油。 2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关,因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。 3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳,切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。 4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水...