乳糜胸,是不同原因导致胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管,全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池,向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行,于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部,经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角（左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处）。...
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外伤性乳糜胸病因 在正常情况下，除右上肢和头颈部外，全身的淋巴液均输入胸导管，然后在左侧颈部注入左颈内静脉和左锁骨下静脉交接处，流入体静脉系统。胸导管起自第12胸椎和第2腰椎间的腹腔内乳糜池，沿着腹主动脉行径，在腹主动脉的右后方上行，经膈肌主动脉裂孔进入纵隔，在后纵隔内胸导管沿着降主动脉与奇静脉间上升至第5、6胸椎水平转向左侧，并沿降主动脉和食管的后方上行，最后在左锁骨下动脉后内侧抵达颈部，并流入体静脉内。鉴于...
外伤性乳糜胸症状 常见症状：咳嗽、晕厥、恶心与呕吐、昏迷、胸腔积液、心悸、呼吸异常、突肤挺胸、发烧 外伤性胸导管损伤较早出现症状，早期易被误诊为血胸，控制出血后胸腔引流液由清变混浊，由淡红色变为乳白色，且随着进食量的增多（尤为高脂食物）而增多。病人表现为严重脱水、消瘦等营养不良的症状，胸腔内乳糜液积贮增多对肺组织产生压迫，纵隔向对侧移位，回心大静脉回流不畅，病人出现胸闷气急和呼...
外伤性乳糜胸检查 检查项目：胸腔积液一般性状检查、胸腔积液免疫化学检查、胸腔积液微生物学检查、胸腔积液临床化学检查、胸腔积液显微镜检查、乳房超声检查、胸部B超 、胸部MRI 1、胸腔积液量的检查可应用以下三种方法： (1)X线检查 (2)胸腔穿刺 (3)胸腔引流 2、胸液的检查 若出现典型外现的乳糜液，乳白色、无味、不易凝固，放置后分为3层，上层为黄色奶油状的脂肪层，加...
外伤性乳糜胸鉴别 （1）早期需注意与血胸进行鉴别。本病X 线胸片表现与血胸及其他积液表现均为密度增高影。鉴别的要点在于积液有乳糜样改变。乳糜实验，即伊红苏丹实验可确诊。 （2）对于临床症状出现缓慢的乳糜胸，即破口较小，初期症状不明显，但2～3天后随着胸液增多，呼吸困难等症状也逐渐加重，则需与脓胸进行鉴别。...
外伤性乳糜胸并发症 虽然乳糜液能抑制细菌生长，但仍会有个别患者出现乳糜胸并发胸膜腔感染，严重者可危及生命。 从乳糜胸发生的病理上来看，乳糜胸引起并发症的有以下两种情况： （1）当富有营养的乳糜液大量损失，必然引起机体的严重脱水、电解质紊乱、营养障碍以及大量抗体和淋巴细胞的耗损，降低了机体的抵抗力。 （2）胸膜腔内大量乳糜液的积贮必然导致肺组织受压，纵隔向对侧移位以及回心血流的大静脉受到部分梗阻，血流不畅，进...
外伤性乳糜胸预防 对于本病预防，主要是尽量避免胸部外伤，胸内手术时做好预防措施，尽量避免引起胸导管或其分支的损伤。对于胸部外伤而导致胸腔积液的患者，必要时进行伊红苏丹实验。 预防乳糜胸情况在手术期间还要注意： 1、手术前 改善患者的一般状况，提高患者的抵抗力，食道梗阻严重者，术前冲洗食道管病应用抗生素。 2、手术过程 要严格无菌操作，吻合时应用纱布垫保护好周围组织，切开胃壁是吸尽胃内容物、以食...
外伤性乳糜胸治疗 （一）保守治疗 通过胸腔闭式肋间引流或反复胸腔穿刺，抽尽胸腔积液，促使肺组织扩张，消灭胸内残腔，有利于胸膜脏层与壁层粘连，以促进胸导管或其分支的破口早日愈合，并通过高蛋白高热量低脂肪饮食和肠外营养和输血补液以减少乳糜液的外溢而促使治愈。保守疗法一般适应于病人情况尚好，胸腔乳糜液每日在300～500ml之下。连续治疗1周左右，观察病人有无好转倾向。如果保守治疗失败则应采取手术治疗。 （二）手...
外伤性乳糜胸饮食 乳糜胸一旦确诊，应立即采取禁食、输血、静脉补液、高营养支持，胸腔穿刺或闭式引流可使肺完全膨胀。恶性肿瘤引起者应以放射治疗肿瘤。1/2病人可通过保守治疗，而另1/2病人需要手术。 保守治疗方法： .禁食、静脉补液、高营养支持，行胸腔闭式引流术; 宜——未加油脂的主食及点心、脱脂牛奶、咖啡、茶、果汁饮料、水果、蔬菜、豆制品、蛋清、蛋黄(每周不超过3个)、精瘦肉、鱼、禽类(用量每日不...
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