丘脑下部损伤系指颅脑损伤过程中,由于颅底骨折或头颅受暴力打击,直接伤及丘脑下部而出现的特殊的临床综合征。表现为机体内脏活动、内分泌、物质代谢、体温调节、维持意识和睡眠等生理功能活动异常。...
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丘脑下部损伤病因 (一)发病原因 丘脑下部深藏于颅底蝶鞍上方，因此暴力作用方向直接或间接经过丘脑下部者，皆可能导致局部损伤。此外，小脑幕切迹下疝时亦可累及此区域。 (二)发病机制 丘脑下部是自主神经系统重要的皮质下中枢，与机体内脏活动、内分泌、物质代谢、体温调节以及维持意识和睡眠有重要关系。因此，丘脑下部损伤后临床表现往往重笃。单纯丘脑下部损伤较少，大多与严重脑挫裂伤和(或)脑干损伤伴发。通常若颅底骨折越...
丘脑下部损伤症状 常见症状：脑部外伤、嗜睡、中枢性高热、尿崩症、呼吸节律的紊乱、胃肠道损害、高血糖 临床表现 1.意识及睡眠障碍 丘脑下部后外侧区与中脑被盖部均属上行性网状激动系统，系维持觉醒的激动机构，是管理觉醒和睡眠的重要所在，一旦受损，病人即可出现嗜睡症状，虽可唤醒，但旋又入睡，严重时可表现为昏睡不醒。 2.体温调节障碍 丘脑下部具有体温调节功能，当丘脑下部前部损害时...
丘脑下部损伤检查 检查项目：核磁共振检查、CT检查 1.头颅X线平片检查：疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片。枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片，凹陷性骨折摄切线位片。疑有视神经损伤摄视神经孔位片，眼眶部骨折摄柯氏位片。 2.腰穿：了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况。重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿。 3.CT扫描：是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据。能显示颅骨骨折、脑挫...
丘脑下部损伤鉴别 丘脑下部损伤往往与严重脑挫裂伤、脑干损伤或颅内高压同时伴发，临床表现复杂，常相互参错，故较少单纯的典型病例。一般只要有某些代表丘脑下部损伤的征象，即可考虑伴有此部损伤。近年来通过CT和MRI检查，明显提高了丘脑下部损伤的诊断水平。不过有时对三脑室附近的灶性出血，常因容积效应影响不易在CT图像上显示，故对于丘脑下部仍以MRI为佳，即使只有细小的散在斑点状出血也能够显示，于急性期在T1加权像上为低...
丘脑下部损伤并发症 丘脑下部损伤时，可导致胃、十二指肠黏膜糜烂、坏死、溃疡及出血。常伴发严重脑挫裂伤、脑干损伤或颅内高压等。 脑脓肿：是脑穿透伤常见并发症和后期死亡原因之一。清创不彻底者，脓肿的发生率约为10～15％，所以早期彻底清创是预防脓肿发生的关键措施。处理：应及时手术治疗，早期脓肿应将伤道扩大引流，清除异物。重要功能区的脓肿先行穿刺抽脓。晚期脓肿可连同异物及窦道一并切除。 外伤性癫痫：多...
丘脑下部损伤预防 本病为外伤性疾病，注意安全，小心开车，保持家居环境明亮，小心走路，看牢小孩子，避免外伤。 1．建立脑损伤的应急机制：应急机制和患者人院时间情况在各国大不相同，发达国家已经建义完善的外伤预防和控制中心、外伤监视系统，进行现场急救、转运和近地点住院，简化住院手续等方案。强化颅脑损伤患者流程化、专业化救治。 2．加强法制管理：加强执法监督和规范化管理，可降低颅脑损伤的发生率。根据专家的建议...
丘脑下部损伤治疗 (一)治疗 急性下丘脑原发性损伤是严重的脑损伤之一，治疗上按重型颅脑损伤的治疗原则进行。因丘脑下部损伤所引起的神经-内分泌紊乱和机体代谢障碍较多，故在治疗上更为困难和复杂，必须在严密的观察、颅内压监护、血液生化检测和水电解质平衡的前提下，稳妥细心地治疗和护理，才有度过危境的希望。早期应注意采用强有力的措施控制高热和脑水肿。控制自主神经症状的发生、发展也是十分重要的。中枢性尿崩可采用替代疗法。...
丘脑下部损伤饮食 丘脑下部损伤饮食清淡有营养，注意膳食平衡应多吃新鲜的水果和蔬菜，特别是富含胡萝卜素(如菠菜、芥蓝、番薯、南瓜、胡萝卜)、维生素C(如青椒、橘子、绿菜花、菠菜)、维生素E(如榛子、松子、开心果、大杏仁)及含锌(如牡蛎、贝类、谷类)的食物避免食用酸、辣等刺激性食物。...
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