腹主动脉与下腔静脉之间出现直接的血流沟通即为腹主动脉腔静脉瘘。1831年,James Syne首次报道了腹主动脉瘤破入下腔静脉引起主动脉-下腔静脉瘘(ACF),是腹主动脉腔静脉瘘中最常见原因。发生部位多在主动脉远端或位于髂总静脉汇合部稍上方。...
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腹主动脉腔静脉瘘病因 ACF依病因可分为自发性、创伤性、医源性3类。其中自发性ACF中90%以上由动脉硬化性腹主动脉瘤所引起。合并ACF的腹主动脉瘤瘤体常较大,其直径多在6cm以上。由于腹主动脉与下腔静脉紧密毗邻,随着瘤体增大,将与周围组织炎性粘连,加以搏动性压力的持续作用,使腹主动脉瘤右后壁与下腔静脉壁受压坏死,最终形成ACF。创伤性可见于刀刺伤及枪弹伤等。医源性可见于腰椎间盘突出症时手术完全切除椎间盘时。...
腹主动脉腔静脉瘘症状 常见症状:胸痛、心动过速、肺淤血、少尿、无尿、肝大而硬、心力衰竭 患者表现为腹主动脉瘤的局部表现和动静脉分流引起的血流动力学变化两个方面。 大多数病人有腹部和(或)腰背部疼痛,疼痛可放射至腹股沟、睾丸及大腿上部,可触及腹部搏动性肿块,并可听诊到腹部连续性血管杂音,有25%病人可触及震颤。腹背部疼痛、腹部搏动性肿块和连续性血管杂音是腹主动脉腔静脉瘘的特征性改变...
腹主动脉腔静脉瘘检查 检查项目:静脉听诊、CT检查、B型超声波检查、血常规、腹部平片 1.X线检查 (1)腹部平片 可见到瘤壁的钙化沉着及肠管受压征象;胸部平片可见到心影扩大及肺淤血等改变,提示心力衰竭。 (2)主动脉造影 为诊断ACF的金标准。可显示瘘口位置、大小,腹主动脉瘤及主要血管分支的相关信息,腹主动脉瘤与周围脏器的关系等。但肾功能衰竭及血流动力学不稳定者不宜使用。 ...
腹主动脉腔静脉瘘鉴别 对腹主动脉瘤的病人出现高搏出量心力衰竭、连续性腹部血管杂音、肾功衰竭、腹部脐周围或中上腹扪及有膨胀性搏动的肿块,可同时伴有下肢急性或慢性缺血症状;腹部扪诊瘤体有轻度压痛,一些病例并可以听到血管杂音及震颤,即可怀疑腹主动脉瘤。进一步行彩色超声检查、CT检查或磁共振检查,显示腹主动脉瘤直径大小,与邻近组织的关系,必要时行腹主动脉造影,可进一步明确诊断加以鉴别。...
腹主动脉腔静脉瘘并发症 1.便血和尿血 结肠静脉压升高引起静脉淤血可出现直肠出血。约40%病人因肾静脉压升高、膀胱壁静脉淤血而有肉眼或镜下血尿。 2.肺栓塞 临床少见。可因腹主动脉瘤附壁血栓经过瘘孔流入肺动脉而致肺栓塞,出现胸疼、呼吸困难、血痰等改变。...
腹主动脉腔静脉瘘预防 本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。...
腹主动脉腔静脉瘘治疗 由于内科治疗对主动脉腔静脉瘘引起的心力衰竭等效果不佳,故应积极手术闭合腹主动脉腔静脉瘘才能挽救生命。 1.术前行Swan-Ganz漂浮导管插管以监测肺楔入压以调整输液量,避免输入过多晶体液。术中出血量大,应用自体血回收装置可减少输入库存血引起的各种并发症;应用广谱抗生素预防感染。 2.通常采取经动脉瘤修补下腔静脉以闭锁瘘口,再切除腹主动脉瘤行人工血管移植术。 3.术后: (1)继续应用...
腹主动脉腔静脉瘘饮食 1.限制动物脂肪的摄入,限制高胆固醇类食物的摄入。同时戒烟戒酒对防治动脉硬化有一定的益处。 2.要增加多种维生素的摄入,如维生素A、B1、B6、B12、C和D等。 3.应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物,常食坚果,注意营养的补充。 4.均衡饮食多摄取富含抗氧化剂的食物如芒果、木瓜、甜瓜、葡萄、橘子、凤梨、香蕉、草莓、番茄、包心菜、马铃薯等。...