间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速(PTDPVT)常发生于较年长的患者,因服用某些药物、电解质紊乱(低钾,低镁、低钙)和因各种原因引起明显心动过缓,某些器质性心脏病等导致Q-T间期延长,引起尖端扭转性室性心动过速。 ...
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间歇依赖型尖端扭转型室性心动病因 1.药物引起LQTS (1)抗心律失常药 如ⅠA类的奎尼丁,普鲁卡因胺,双异丙吡胺;ⅠB类的利多卡因,美西律可能有促发TDP作用;ⅠC类恩卡尼,普罗帕酮偶可诱发TDP;Ⅱ类索他洛尔,Senatilide可使Q-T间期延长引起TDP(>5%);Ⅲ类胺碘酮;Ⅳ类苄普地尔等可致TDP。 (2)治疗精神病的药物 如吩噻嗪,氟呱啶醇,三环和四环类抗抑制剂。 (3)其他药物 抗高血压药,利多氟...
间歇依赖型尖端扭转型室性心动症状 常见症状:心跳过速、心悸、胸闷、头晕、晕厥、抽搐、心慌气短、猝死 1.心电图检查特点 (1)间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速典型心电图特点 ①发作前先有室性期前收缩 常以R-on-T型室性期前收缩形式开始,或由R落在U波上的舒张晚期室性期前收缩诱发。②发作时出现一系列形态振幅不一 间距不等的宽大畸形QRS波群,室性心动过速的频率在180~260次/分钟,平均...
间歇依赖型尖端扭转型室性心动检查 检查项目:心电图、动态心电图(Holter监测) 1.心电图检查特点 (1)间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速典型心电图特点: ①发作前先有室性期前收缩:常以R-on-T型室性期前收缩形式开始,或由R落在U波上的舒张晚期室性期前收缩诱发。 ②发作时出现一系列形态振幅不一:间距不等的宽大畸形QRS波群。室性心动过速的频率在180~260次/min,平均为22...
间歇依赖型尖端扭转型室性心动鉴别 尖端扭转型室性心动过速与其他多形性室速的鉴别甚困难,主要依据其Q-T间期延长、U波、常无严重的器质性心脏病、有特殊的病因,常反复发作并可自行终止等特点。 1.需与一般室速或心室颤动相鉴别 一般室速表现为一系列形态几乎固定的宽大QRS波,ST段与T波可以辨认,发生往往不会自行停止;一般室速也可由RonT室早诱发,但室早配对间距较短。室颤时无法识别QRS波及ST段与T波,心室率大于300次/mi...
间歇依赖型尖端扭转型室性心动并发症 间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速由于对血流动力学影响较大,在发作时间较长时可出现晕厥、抽搐;甚至可发生阿-斯综合征及心脏性猝死等并发症。阿- 斯综合征最突出的表现为突然晕厥,其轻者只有眩晕、意识丧失,重者意识完全丧失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白,进而青紫,可有鼾声及喘息性呼吸,有时可见陈施氏呼吸。...
间歇依赖型尖端扭转型室性心动预防 除了尽量避免或积极治疗引起QT间期延长的因素外,临床上必须及时了解用药情况及病情变化,发现情况及时处理,可有效地预防其发生。 当使用能引起Q-T间期延长的药物时,应严密观察心电图改变,如Q-T间期>0.50s或用药后延长值超过用药前的25%时,应立即停药,防治低血钾及低血镁;且应尽量避免ⅠA类和Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药物联合应用。...
间歇依赖型尖端扭转型室性心动治疗 1.去除诱因 如停用抗心律失常药,纠正电解质紊乱,尤其是及时纠正低血钾,并要补充镁,因低血镁得不到纠正,则低血钾的纠正也困难。一些过缓的心律失常系原发的心脏疾病所致,故对它们及原发病均应积极治疗。 2.药物治疗 (1)异丙肾上腺素静脉滴注。异丙肾上腺素可增强外向钾电流,加快复极,缩短Q-T间期,抑制早期后除极,防治TDP。但可能使部分室性心动过速恶化为心室颤动,使用时应小心,更适用于心动...
间歇依赖型尖端扭转型室性心动饮食 对于心动过速的情况是需要注意在饮食上采取清淡易消化的食物,注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果为宜,避免吃辛辣刺激性的食物,避免抽烟喝酒,避免喝浓茶。避免熬夜,注意多休息,避免情绪变化太大,当控制稳定后是需要有适量的运动,以此来改善身体的体质情况。...