休克(shock)是由多种原因引起的重要生命器官组织循环灌流不足,导致组织细胞缺血、缺氧、代谢紊乱和脏器功能损害的急性临床综合征。有效循环血量减少是不同病因所致休克的共同病理生理基础。作为临床较常见的危急重症之一,人们对休克发病机制的研究和认识日渐提高,从微循环学说进而到从细胞和分子水平对休克发生、发展的各个环节进行深入研究,取得了较大进展并指导临床实践,为提高抢救成功率、改善预后奠定了必要的基础。...
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小儿休克病因 (一)发病原因 根据不同病因，一般将休克分为感染性休克、过敏性休克、低血容量性休克、心源性休克和神经源性休克。 1.感染性休克 又称败血性休克，主要由细菌、病毒等致病性微生物及其有害产物所致，以革兰阴性菌感染居首位。儿童感染性休克的病原体随年龄和免疫状态的不同而变化。新生儿期以B族溶血性链球菌、肠杆菌科(enterobacteriaceae)、李斯特菌(listeria monocytog...
小儿休克症状 常见症状：烦躁不安、呼吸急促、面色苍白、发绀、意识丧失、皮肤湿冷抽搐、代谢性酸中毒、蛋白尿 1.临床表现 不同原因所致休克的临床表现具有一定的重叠性和共性。 (1)休克早期：表现为呼吸和心率加快，其程度与体温升高不平行;反应差，轻度烦躁不安;肢端及全身皮肤温暖，血压正常或稍低。可有全身性炎症反应表现如：发热、白细胞增加、中性粒细胞比例升高及中毒颗粒出现。 ...
小儿休克检查 检查项目：尿常规、尿量、尿素、血乳酸、心电图、血糖、血液检查、酶联免疫吸附试验 1.血液检查 白细胞计数和中性粒细胞显著增高，血小板明显下降。 做血气分析、血乳酸测定，有低氧血症和高乳酸血症。 血气分析：监测体内酸碱平衡状态和体内氧运送状况，是处理休克时不可缺少的监测项目。PaO234μmol/L;肌酐>176.8μmol/L，尿素氮增加，血钾增高等...
小儿休克鉴别 1.感染性休克的诊断：尽管休克的基础理论研究不断深入，并取得基本一致的认识，但休克的早期诊断仍主要依据临床观察和经验判断。 2.过敏性休克 (1)有明确的用药史或毒虫刺咬等接触变应原病史。 (2)多数突然发病，很快出现上述临床症状与体征。 (3)实验室检查可见白细胞计数正常或增高，嗜酸细胞增多，尿蛋白阳性，血清IgE增高，皮肤敏感试验可出现阳性反应，可有心电图改变和胸部X线改...
小儿休克并发症 随病情演变，可进一步出现MOF的征象，相继波及肺、胃肠道、脑、肾、心脏及肝脏，表现为呼吸窘迫、严重低氧血症和高碳酸血症，腹胀、肠鸣音减弱、消化道出血，精神淡漠、昏迷，少尿或无尿、血尿素氮升高、血清肌酐升高，心功能衰竭，心肌同工酶升高，肝脏肿大，黄疸，血清胆红素升高、白蛋白降低等。循环衰竭，代谢性酸中毒，晚期可有DIC表现。...
小儿休克预防 预后： 新生儿休克病情进展快，病死率高，能在早期发现(血压下降以前)及时给予治疗，控制原发病因，常可使患儿病情好转。 预防： 主要是预防导致休克的各种病因、原发疾病的积极诊治，如控制感染、败血症、脱水、过敏反应、心肌损害、心律失常、张力性气胸、严重贫血等等如能及时控制上述病情并促进恢复，则可有效预防休克的发生。...
小儿休克治疗 (一)治疗 1.感染性休克 感染性休克病情变化急骤，应及时施以综合治疗措施，包括复苏抢救、纠正代谢紊乱和脏器功能支持、可能的病因治疗等，以达到纠正异常血流动力学状态、清除感染源的目的。 (1)扩充血容量：是感染性休克治疗最基本和最有效的措施，以尽可能保证组织和器官的有效灌注，改善微循环，阻止休克的进展。首批快速扩容以15～20ml/kg计，在1h内快速输入，常选用2∶1溶液、低分子右旋糖酐...
小儿休克饮食 饮食宜清淡。食物中注意糖、脂肪、蛋白质的比例，注意维生素等身体必需营养素的含量。忌不洁饮食：要特别注意饮食卫生，尤其是夏季，生吃瓜果要洗净，不要吃变质食品。放在冰箱内的食物，一定要烧熟煮透后再吃，如发现变质，要坚决扔掉，禁止食用。忌过冷、热、硬食物，如过凉、过热的食物和饮料。...
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