水痘,英文名varicella,由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染,临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。冬春两季多发,其传染力强,接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上,学龄前儿童多见。如果不把泡抓破,治疗康复后一般不会留下疤痕。继发皮肤细菌感染,神经系统并发症,原发性水痘肺炎,少见的并发症有心肌炎、肾炎、肝炎、关节炎、胰腺炎、睾丸炎等。主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹。全年均可发生,冬春季多见。本病传染性很强,易感者接触患者后约90%发病,故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。
病原体是水痘带状疱疹病毒(varicellazoster病毒VZV)属疱疹病毒,为双链的脱氧核糖核酸(DNA)病毒。直径为150~200nm为有包膜的正20面体。该病毒在外界环境中生活力很弱,能被乙醚灭活。该病毒在感染的细胞核内增殖,且仅对人有传染性,存在于患者疱疹的疱浆血液和口腔分泌物中,传染性强,接种于人胚羊膜等组织培养可产生特异性细胞病变,在细胞核内有嗜酸性包涵体形成。病毒糖蛋白共分5类(gpⅠgpⅡ、gpⅢ、gpⅣ和gpⅤ),其中gpⅠ、gpⅡ和gpⅢ抗体具有中和病毒作用。近年对其血清型亚型及其糖蛋白 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ抗体有进一步的研究,有助于了解其免疫作用。
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水痘病因 水痘传染性强。人类是该病毒惟一宿主,患者为惟一传染源,传染期一般从皮疹出现前1~2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘,因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。 病毒先在鼻咽部繁殖然后侵入血液,可能在单核吞噬细胞中复制,并向全身扩散,故病毒血症是全身症状和皮肤粘膜发疹的基础。病变主要在皮肤的棘状细胞层,呈退行...
水痘症状 常见症状:周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹 该病潜伏期为12~21日,平均14日。起病急、轻、中度发热且出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程,脱痂后不留皮痕。水疤期痛痒明显,若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热,约4%的成年人可发...
水痘检查 检查项目:血常规、病毒学检查、分子生物学检查 1.取新鲜疱疹内液体作电镜检查,可见到疱疹病毒颗粒能快速和天花病毒相鉴别。 2.在起病3天内取疱疹液体接种人胚羊膜组织病毒分离阳性率较高。 3.血清学检查:常用的为补体结合试验水痘患者于出诊后1~4天血清中即出现补体结合抗体,2~6周达高峰,6~12个月后逐渐下降,双份血清抗体滴度4倍以上升高;亦可用间接荧光抗...
水痘鉴别 1、脓疱疮 好发于鼻唇周围或四肢暴露部位,视为疱疹,继成脓疱,然后结痂,无分批出现的特点,不见于粘膜处,无全身症状。 2、丘疹样荨麻疹 系梭形水肿性红色丘疹,如花生米大小,中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱,?之较硬,甚痒。分布于四肢或躯干,不累及头部或口腔,不结痂。 3、带状疱疹 疱疹沿一定的神经干径路分布,不对称,不超过躯干的中线,局部有显著的灼痛。 4、天花 重症水痘与轻...
水痘并发症 1、皮肤继发感染 最常见如脓疱疮、蜂窝组织炎等。 2、血小板减少 带有皮肤、粘膜出血,严重者有内脏出血.包括肾上腺出血,预后不良。 3、水痘肺炎 儿童不常见,临床症状恢复迅速,X线改变常持续6~12周,偶有死亡报道。 4、心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及到睾丸炎等均有少数病例报道。喉部损伤可引起水肿,严重者导致呼吸窘迫。 5、神经系统 脑炎常在出疹后数日出现,发病率...
水痘预防 1、 注射水痘疫苗:医生一般推荐1周岁以上婴幼儿注射水痘疫苗。这种疫苗的缺点是可能引起一些副作用,而且还有10%—30%的儿童不能完全免疫。但接种过水痘疫苗的孩子既使感染了水痘,症状也很轻微,有的甚至不出皮疹。所以如果健康状况允许,应该接种水痘疫苗。 2、 生活中的预防:(1)帮孩子养成良好的卫生习惯,勤洗手,以免传染病交叉感染。(2)学校教室内要经常开窗通风,保持室内环境整洁。(...
水痘治疗 患儿应早期隔离,直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的儿童,应隔离观察3周。该病无特效治疗,主要是对症处理至预防皮肤继发感染,保持清洁避免瘙痒。加强护理,防止继发感染。积极隔离患者,防止传染。 早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。局部治疗以止痒和防止感染为主,可外搽炉甘石洗剂,疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗菌素软膏。继发感染全身症状严重时,可用抗生素。忌用皮质类固醇激素,以防止水痘泛发和加...
水痘饮食 【金针苋菜汤】 配方:金针菜30克,马齿苋30克。 制法:上二味加水适量煎煮20分钟,去渣取汁。 功效:清热解毒。 用法:每日2次,随量饮用。 【梅花绿豆粥】 配方:腊梅花15克,绿豆30克,粳米50克。 制法:先将腊梅花水煎取汁,绿豆和粳米煮粥,粥将成时,入药汁和匀,再加冰糖调味。 功效:清热养阴解毒。 用法:每日1剂,分2次服用。 【乌梅二豆汤】 配方:乌梅2个,黑豆...