掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎、深间隙感染都是金黄葡萄球菌引起的手掌深部的化脓性感染。
手的掌面皮肤皮层厚,角化明显,皮下有很致密的垂直纤维组织束。纤维组织束一端连接真皮层,另一端固定在指骨的骨膜(在未节手指部位)、腱鞘(在近节、中节手指部位)或掌筋膜(在掌心部位)。纤维将掌面皮下组织分成许多坚韧密闭的小腔。感染化脓后炎症很难向四周扩散,故而常常引起腱鞘炎,继续向深部组织蔓延,导致滑液囊和手间隙的感染(图1)。
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详细介绍》
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深病因 (一)发病原因 本病致病菌为金黄葡萄球菌。多在手掌面被刺伤后受感染引起，如异物刺伤、腱鞘内注射等。滑囊炎或深间隙感染也可能在掌部受伤后直接发生。 (二)发病机制 致病菌经创口侵袭腱鞘，引起局部炎性水肿、渗出，白细胞趋化，化脓。因腱鞘是密闭腔隙(外层为纤维鞘，内层为滑液膜)，故腔内压力迅速增高，出现患指局部肿胀、剧烈疼痛。鞘内高压一方面压迫局部血管，致腱鞘及周围组织血液循环障碍，进一步加重...
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深症状 常见症状：足踝部光滑圆形的包块、 关节伸展功能完全丧失、 坏死性筋膜炎 1.化脓性腱鞘炎 患指疼痛，肿胀以中、近指节为主，皮肤明显紧张，指关节轻度弯曲，勉强伸直则痛不可忍;触及肌腱外也加剧疼痛。若不及时治疗，病变向掌深部蔓延，则肌腱可能坏死，手指失去功能。 2.化脓性滑囊炎 桡侧滑囊炎并有拇指腱鞘炎，使拇指肿胀微屈、不能伸直和外展，拇指中节和大鱼际触痛。尺侧...
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深检查 检查项目：白细胞计数（WBC）、 周围血白细胞计数及分类检验 1.白细胞计数 全身中毒症状较重时，可有白细胞计数增高。 2.白细胞分类计数 中性粒细胞变化与白细胞计数呈正相关。 白细胞计数(WBC)临床意义： 白细胞计数值的高低可提示累及白细胞系统的疾病。 白细胞计数增多，见于急性感染、尿毒症、严重烧伤、急性出血、组织损伤、大手术后、白血病等。 ...
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深鉴别 1.病史 有手掌部外伤史。 2.局部体征 (1)化脓性腱鞘炎：患指红肿，手指关节轻度屈曲，保持腱鞘的松弛位。 (2)化脓性滑囊炎：桡侧滑囊炎，拇指常肿胀微屈，拇指中节和大鱼际有痛;尺侧滑囊炎，小指肿胀，连同无名指呈半屈状，小指和小鱼际有疼痛。 一般不会与其他疾病混淆。...
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深并发症 掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染致病菌为金黄葡萄球菌。多在手掌面被刺伤后受感染引起，如异物刺伤、腱鞘内注射等。滑囊炎或深间隙感染也可能在掌部受伤后直接发生。 并发症： 1.肌腱坏死 鞘内脓液积聚，压力迅速增高，致肌腱供血障碍，发生坏死，表现为患指功能丧失。 2.伸指功能障碍 多因手术切口选择不当，术中使肌腱脱出，术后发生粘连和皮肤瘢痕挛缩引起。...
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深预防 避免长期关节摩擦及关节感染。 1、注意卫生：加强劳动保护，养成劳作后用温水洗手的习惯。 2、注意休息：休息是解决任何关节疼痛的首要方法，所以应让关节得到很好的休息。 3、冰敷：如果关节摸起来很烫，可以使用冰敷的方法。以10分钟冰敷，10分钟休息的方式交替。只要关节仍是热的，就不要用热敷。 4、冰热交替：假如急性肿痛减弱，且热已消除，就可以冰热敷交替的方法来治疗，即冰敷10分...
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深治疗 (一)治疗 1.全身治疗 早期全身应用抗生素，如磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方新诺明)口服或青霉素注射。患指于功能位平置固定并制动休息。全身反应较重者宜用银翘散、黄连解毒汤等中药配合治疗。 2.局部治疗 (1)早期予以紫外线、超短波、红外线等物理治疗，或如意金黄散、鱼石脂等外敷。 (2)经积极治疗，疼痛仍较重者，应早期切开减压，以防止肌腱受压坏死。 化脓性腱鞘炎：切口纵行于中、近两指节侧...
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深饮食 注意事项不可单一偏食。饮食有度，不要做到饥饱失常。应戒烟、酒。加强钙的摄取量，应进食高钙食品，如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要进要补充钙剂。骨刺的饮食注意事项还要增加多种维生素的摄入，如维生素a和d等。勿吃任何柳橙类水果，骨刺的饮食注意事项尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。这些物质将阻挠复原过程，并扰乱体内的矿物质平衡。...
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