缺血性肠绞痛亦称慢性肠系膜缺血,是指反复发作的餐后剧烈阵发性上腹部绞痛或脐周疼痛。最近研究表明,肠绞痛主要与胃血流量有关,食物进入胃后,相应所需血流增加,为满足胃血流增加的需要,而“窃取”肠道的血流量,称此现象为窃血现象。肠绞痛的发生与冠状动脉供血不足在活动后诱发心绞痛相类似,进餐后代谢增加,动脉供血不足,继发组织中氧含量减少,造成肠壁平滑肌痉挛而引起腹痛。...
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缺血性肠绞痛病因 1.动脉性疾病 绝大多数发生在有动脉粥样硬化的基础上,动脉的附壁血栓和粥样斑块形成致管腔狭窄甚至使之闭塞,在血管逐渐闭塞的同时,附近血管的侧支循环也随之建立起来,如动脉瘤,动脉狭窄、大动脉炎。 2.静脉闭塞性疾病 静脉内血栓形成常继发于腹腔内感染、血液病、外伤、胰腺炎,腹腔内大手术,结缔组织病、长期应用肾上腺皮质激素及长期服用口服避孕药等。 3.低灌注心力衰竭 各种原因引起的休克及血...
缺血性肠绞痛症状 常见症状:腹痛、腹部不适、恶心呕吐、体重减轻、绞痛、营养不良、腹泻、消瘦、腹胀 常为老年人,有心脏病或周围血管病的病史。男性多于女性。腹痛或腹部不适是最常见症状。疼痛常位于上腹部或脐周,亦可呈弥漫性,可放射至后背及颈部。典型的症状是在饱餐后 15~60分钟,持续2~3小时,病初可为阵发性钝痛,随着病情的进展,症状可逐渐加重呈持续性钝痛和痉挛性绞痛,偶有剧烈性绞...
缺血性肠绞痛检查 检查项目:血管造影、腹部平片、上消化道X线钡餐、B型超声波检查、内镜检查、粪便显微镜检查 常规的血液化验可正常或有营养不良的相关记录。粪便检查,对疑有脂肪泻者,检测脂肪球。 1.腹部平片 应作为常规,一般无特征。可排除胆囊结石、泌尿系统结石及梗阻。 2.X线钡剂检查 可表现小肠的单纯性狭窄;若为间断的多处纤维瘢痕,则表现为节段性狭窄,称“香肠串”征。肠系膜...
缺血性肠绞痛鉴别 1.胃溃疡 上腹痛多在餐后0.5~1小时出现,经1~2小时逐渐自行缓解,但发作有周期性,易发生在初春及秋末季,服用抗酸药及黏膜保护剂疼痛可缓解,胃镜检查可确定。 2.慢性胰腺炎 有进食后腹痛、体重减轻、腹泻、消化不良等症状,与本病相似。根据腹部B型超声检查、CT、MRCP、ERCP及腹部平片检查可鉴别。 3.膈下弓状韧带压迫综合征 多见于青年女性,男女之比1∶3。表现为与饮食无关的间...
缺血性肠绞痛并发症 由于肠道缺血致吸收不良,引起慢性腹泻、脂肪泻、腹胀等;病程呈渐进性,即随着病程的进展患者会出现症状性惧食,使体重下降及营养不良。伴有腹胀、便秘的患者可能出现急性肠系膜血栓形成和肠梗阻。出血严重者临床表现为血便,甚至发生出血性休克。...
缺血性肠绞痛预防 1.治疗原发病,消除病因。 2.有人认为50%的慢性肠系膜动脉缺血的病人为急性肠系膜动脉缺血的前兆,进行预防性的血管成形术,但这一措施在学术界尚有争议。如有发热、脸色苍白、反复呕吐、便血等则应立即到医院检查,不可耽搁诊治时间。...
缺血性肠绞痛治疗 1.内科治疗 治疗原发病,消除病因。轻症病人首先内科保守治疗。少量多餐,以扩张血管,减低血液黏滞度及抑制血小板黏附、聚集为原则,应用硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝苯地平、双嘧达莫(潘生丁)、硫前列酮(前列腺素E)以及罂粟碱、己酮可可碱和肠溶阿司匹林等口服药,改善肠管血液循环,缓解临床症状。亦可以通过导管或外周静脉内滴注低分子右旋糖苷、罂粟碱等,疗效更佳。 2.手术治疗 经内科保守治疗无...
缺血性肠绞痛饮食 缺血性肠绞痛的急性期应该是禁食、禁水的,病情缓解后,一是不吃辛辣刺激难消化食物,二是多喝汤水,三是吃一些流质和半流质食物。再就是少量多餐,不要喝酒,不要吃生冷寒凉食物,不要吃油腻食物。定期复查还是有必要的,如腹部超声监测、造影检查等。...