先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是由于胚胎时期膈肌闭合不全,至单侧或双侧膈肌缺陷,部分腹部脏器通过缺损处进入胸腔,造成解剖关系异常的一种疾病,分胸腹裂孔疝、食管裂孔疝和先天性胸骨后疝。...
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新生儿先天性膈疝病因 胚胎发育中膈肌部分缺损为本病发病基础。膈肌周边附着部位分3部分,即胸骨部、肋骨部及脊柱部。膈疝的好发部位有3处: 1.胸腹裂孔(Bochdalek孔) 双侧肋骨后缘与腰部肋弓外缘之间各有一个三角形小间隙,称胸腹裂孔(Bochdalek孔),此处可形成后外侧疝,即胸腹裂孔疝或Bochdalek疝。先天性膈疝中85%~90%是胸腹裂孔疝,其中左侧占80%,右侧占15%,少于5%是双侧性。发...
新生儿先天性膈疝症状 常见症状:便血、发绀、腹膜炎、腹胀、膈肌缺损、黑便、呼吸急促、呼吸困难 1.胸腹裂孔疝:新生儿期的主要临床表现为呼吸、循环和消化三个系统同时存在的急性症状,但以呼吸道症状为突出表现。 (1)症状:呼吸困难、急促、发绀等症状可在生后就开始出现或出生后数小时内出现。其严重程度取决于膈肌缺损大小、腹腔脏器进入胸腔的数量及肺发育不良状况。呼吸困难和发绀可呈现阵发性和...
新生儿先天性膈疝检查 检查项目:食管压力测定、体位、CT检查、动脉血气分析、胸部平片、腹部平片、胸部B超、胸部MRI 应做血气分析检查。PaCO2升高,可高达8~19kPa(60~142mmHg);PaO2明显下降,达5~10.4kPa(38~78mmHg);血液pH值可达6.85~7.11。以判断出现呼吸性酸中毒,亦或出现代谢性或混合性酸中毒。 1.X线检查 是诊断本病的重要手...
新生儿先天性膈疝鉴别 在鉴别诊断时需要与膈膨升、先天性肺囊泡病、先天性心脏病、胸腔积水和肺部炎症等相区别。 特别要提到是先天性膈膨升,其是因膈的肌层及胶原纤维层缺如所致,膈成为腹膜组成的半透明的菲薄的膜,临床表现也可出现呼吸困难,有时在X线胸腹部直立位平片上难以与膈疝相鉴别,但在观察呼吸运动及在X线荧屏下注意到膈运动往往可呈反常膈运动;即在正常吸气时膈下降,而在膈膨升患侧膈肌反而上升,呼气时患侧膈肌产生下降。...
新生儿先天性膈疝并发症 并发呼吸窘迫,代谢性酸中毒, 低氧血症,高碳酸血症,胃食管反流,肠梗阻,甚至休克等。尚可并发食管下段瘢痕性狭窄,贫血,营养缺乏,生长发育障碍,反复呼吸道感染等。...
新生儿先天性膈疝预防 应做好孕期保健,防治孕期各种感染性疾病,加强孕期营养和监测,如发现羊水过多并检测发现卵磷脂和神经鞘磷脂低于正常,超声显像可见胎儿胸腔内有腹腔脏器等即可做出产前诊断,若同时合并有染色体或心脏等其他畸形,必要时可终止妊娠或尽早采取治疗措施。...
新生儿先天性膈疝治疗 1.内科治疗 (1)胎儿期诊断膈疝者:应由产科超声专家及胎儿超声心动图专家检查有无其他畸形和心脏异常,是否合并染色体异常,特别是18-三体综合征。须经围产医学专家讨论,决定是否中止妊娠、胎儿手术或待出生后再手术。 (2)采用保守治疗者:饮食调节,适当用黏稠饮食,生活指导病儿多采用半坐位,进食后适当拍打背部。给予胃动力药物和制酸药物,加强胃排空,防止食管炎的发生。 (3)术前准备...
新生儿先天性膈疝饮食 家长需要注意孩子的正常生活,注意饮食问题,不要让孩子随意的乱吃。 1.奶和奶制品是宝宝的主要食品。每日饮奶量约为600-800毫升,不要超过1000毫升。 2.提前进行规律哺乳的训练,一般以每日哺乳5次,间隔4小时为宜。 3.食物要呈泥糊状、滑软、易咽,不要加任何调味剂(如盐、味精、鸡精、酱油、香油、糖等)。 4.使用小勺喂食。选择大小合适、质地较软的勺子。...