转换酶抑制剂(angiotension conversion enzyme inhibitor,ACEI)引起的肾损害是指由于应用转换酶抑制剂而导致急性间质性肾炎、肾病综合征及肾功能损害。ACEI对大多数患者来说是安全、有效、可以耐受的,但有些患者因本身存在某些影响肾功能的潜在因素,如肾动脉狭窄、肾动脉血栓形成、孤立肾、移植肾等,在使用ACEI后可出现急性肾衰、肾小管间质病变等损害。...
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巯甲丙脯酸肾损害病因 ACEI所致肾损害之原因与临床医生未能严格掌握用药指征有关。患有肾动脉狭窄、肾动脉血栓形成、孤立肾以及使用ACEI剂量过大，均易增加肾损害的危险性。 ...
巯甲丙脯酸肾损害症状 常见症状：少尿、无尿、糖尿、蛋白尿、高钾血症、高血压、肾病性浮肿面容、肾小球滤过率下降、低蛋白血症、急性肾衰竭、咳嗽 1.肾脏表现 (1)急性肾功能衰竭：轻者表现为偶然发现的肾功能减退，无症状性血肌酐升高，升高幅度>100µmol/L，内生肌酐清除率降低，肾小球滤过率可降低50%。在肾动脉狭窄的患者，特别是双侧肾动脉狭窄者，发生突然少尿或无尿，短期内肾...
巯甲丙脯酸肾损害检查 检查项目：尿常规、血常规、尿液细胞学检查、肾脏切片 实验室检查： 常规血尿化验检查可见蛋白尿、糖尿、尿钠增加，血尿素氮、肌酐升高，内生肌酐清除率下降，肾小球滤过率降低，嗜酸性粒细胞增多等。 其他辅助检查： 组织病理检查：光镜下可见肾小管上皮细胞变性及坏死，肾间质炎细胞浸润以单核、淋巴细胞为主，也有中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润。部分患者有小球病变，多表现为...
巯甲丙脯酸肾损害鉴别 1.原发性膜性肾病 本病好发于40岁以上男性，以肾病综合征为多见。在用ACEI前必须排除有无潜在的膜性肾病，并根据停药后反应来鉴别。ACEI所致者，停药后可自行缓解。 2.急进性肾炎 本病全身症状较重，以严重的少尿、无尿、迅速发展为尿毒症为突出表现。尿检可见大量红细胞或肉眼血尿，少量或中等量蛋白尿，尿比重一般不低。肾活检有50%以上的肾小球有新月体形成，可资鉴别。 3.氨基糖苷类抗生素所致...
巯甲丙脯酸肾损害并发症 本病由于肾脏功能受到损伤，肌酐以及尿素氮排泄受阻，故临床上进行肾功能检查，可见肌酐以及尿素氮升高，严重病例可出现肾功能衰竭的肌酐水平。同时由于肾脏的泌钾功能降低，可造成血液中钾元素无法排出，故可造成高钾血症，严重者可直接导致心脏骤停。...
巯甲丙脯酸肾损害预防 高血钾和尿钠潴留。...
巯甲丙脯酸肾损害治疗 多数研究报道卡托普利(巯甲丙脯酸)所致的蛋白尿，停止用药即可以自行缓解。然而，Hoorntje等研究显示1例病理类型为膜性肾病Ⅰ期的患者，停用药物后10天内尿蛋白消失，而3个月后重复肾活检证实肾脏病理损害并无改善。Stephen等研究报道的2例由卡托普利(巯甲丙脯酸)引起膜性肾病的病例，停止用药后可以使蛋白尿部分缓解，然而随后的1年中蛋白尿仍然有波动和复发的表现，8～12个月后重复肾活检证实，...
巯甲丙脯酸肾损害饮食 1、巯甲丙脯酸肾损患者宜食用： 饮食宜选用优质低蛋白，高维生素、低盐、低钾的食物;优质蛋白质饮食是指,其中约50%- 60%必须是富含必需氨基酸的蛋白质(即高生物价优质蛋白),如鸡蛋,鱼,瘦肉和牛奶等,应少食富含植物蛋白的食物,如花生及其制品等,因其含非必需氨基酸多.为了限制植物蛋白摄入,可部分采用麦淀粉(澄面)作主食,以代替大米,面粉.在限制蛋白饮食时应十分注意营养不良,血白蛋白,白蛋白前...
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