高位肩胛是指肩胛骨处于高位,往往发育差,形态异常。本病首先由Eulenberg报道,以后Sprengel作了详细介绍,故又称Sprengel畸形。先天性高位肩胛较少见,发病多为单侧,左侧多见,双侧十分罕见。高位肩胛常伴有其他先天性异常,如颈肋、肋骨形成不良及颈椎异常等。...
详细介绍》
先天性高位肩胛病因 (一)发病原因 1.胚胎期发育障碍 胚胎中肢芽出现的时期约在妊娠第3周,至第5周可见肩胛骨原基,在相当于颈3~7至胸1~2水平。这个阶段正是脊柱发育的关键时期,亦是肩胛骨开始发育的时期。胚胎第6周时原始的肩胛部开始形成,至第9周肩胛骨开始下移,至第2个月,下降完成,位于第2~7胸椎棘突水平。由于某种原因而使肩胛骨不能下降至正常位置,则可造成高位肩胛骨,亦常伴有颈椎和周围锁骨、肋骨等结构的畸形...
先天性高位肩胛症状 常见症状:耸肩和短颈、肩关节不对称 本症左侧多见。表现为耸肩和短颈(图1)。从背部观察,最突出的临床表现是肩关节不对称。患侧肩胛骨向前、向上移位,一般移位3~5cm。在锁骨上区偶可摸到肩胛骨的冈上部分,肩胛骨本身较正常侧短小,呈扁宽状,其下端旋转向胸椎棘突。锁骨向上、向外倾斜,患侧的颈部较饱满而缩短,有时可在肩胛骨与脊柱之间触及肩胛椎体骨的骨条或纤维束。正常上...
先天性高位肩胛检查 检查项目:X线检查 一般检查:正常上臂上举时,肩胛骨与肱骨同步向外旋转,称“肩-肱协同”有高位肩胛时这种协同消失,肩肱关节运动一般正常,而肩胛骨的侧向活动和旋转活动受限。肩胛带肌肉系统常有肌力不足胸锁乳突肌挛缩时可出现斜颈。其他常见的伴随畸形有颈段脊柱侧凸、先天性颈椎融合等。 辅助检查:主要为X线检查应常规拍摄包括颈椎的胸片可见患侧肩胛骨高于正常侧...
先天性高位肩胛鉴别 本症的临床表现与翼状肩胛有相似之处,但后者可由进行性肌营养不良,胸长神经损伤所致的前锯肌麻痹以及产瘫等多种因素引起,由于肩胛带肌肉无力、萎缩,故而在前伸双臂时多表现为双侧肩胛骨提升,酷似鸟翼,故而得名。治疗上与本症亦有类似,但需将两侧肩胛骨同时固定至棘突(图2)。 ...
先天性高位肩胛并发症 可并发肌性斜颈,斜颈是指因一侧胸锁乳突肌挛缩所致的颈部歪斜,头向患侧倾斜,而颜面转向健侧为主要表现的疾病。斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形,相当多见;后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈,较少见。...
先天性高位肩胛预防 1. 认真对待早期、定期的产前检查及指导,进行一般体检及化验检查。 2. 妇科检查 了解软产道有无异常如有无阴道横纵隔;子宫颈、宫体有无异常如畸肌瘤、旧裂等;有无外生殖道各种炎症感染,盆腔内生殖器官有无疾病如卵巢肿瘤、炎症、包块等;如对妊娠或分娩有影响者应做何种处理、何时处理为宜。 3. 每日生活起居要有规律、避免过劳、保证睡眠时间、每日要有适宜的活动。 4. 保...
先天性高位肩胛治疗 (一)治疗 1.治疗原则 治疗有非手术治疗和手术治疗。 (1)非手术治疗:包括被动和主动的功能锻炼,伸展牵引短缩的肌肉,以改善上肢外展和上举的功能。一级畸形病人适合非手术治疗。某些二、三和四级畸形不能手术的病人,也可进行非手术治疗。 (2)手术治疗:适用于功能障碍和畸形严重的学龄前儿童,但全身无其他畸形者。 由于本畸形不单纯是肩胛骨升高,而且常合并该区域的软组织畸形和挛缩,手术结果常不...
先天性高位肩胛饮食 注意营养,不偏食挑食,按照孕期营养指导实施。保持一定热量、蛋白质摄入,多吃蔬菜水果,少甜食。懂得钙、铁、碘等恰当补充的方法及重要性。懂得孕期合理膳食及食谱。多吃新鲜水果蔬菜、含钙多的食物,如动物肝、芹菜、豆腐、排骨汤、瘦肉等食物。...