系统性红斑狼疮介绍

　　系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤。临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现,如皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、中枢神经系统、血液系统等等。该病在世界范围内均有出现,患病率为4/10万～25/10万,亚洲及黑人患病率较高,我国的患病率为70/10万～75/10万。女性发病明显多于男性,约为10∶1,育龄妇女为发病高峰,老人及儿童也可患病。本病属于中医学的阴阳毒、阳毒发斑、蝴蝶斑、日晒疮、鬼脸疮、面游风等病证范畴。

　　《灵枢·顺气一日分为四时》讲："夫百病之所始生者,必起干燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处"。本病阴阳失调为纲,燥、湿、寒、暑、风、雨、饮食、居处等均起一定作用。《素问·生气通天论》言："凡阴阳之要,阳密乃固,两者不和,若春无秋,著冬无夏,因而和之,是谓圣度,......阴平阳秘,精神乃治"。《阴阳应象大论》言："阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒。......喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。故重阴必阳,重阳必阴。" 又说：一阳胜则身热,腠理闭,喘粗为之俯仰,汗不出而热,齿干以烦冤......阴胜则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥......此阴阳更替之变,病之形能也。......审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳,定其血气,各守其乡"以上记载说明阴阳平衡不生疾病,若不平衡则生阴阳偏胜偏衰的疾病。《金匮》所载阴阳毒病实为阴阳偏盛偏衰的一种类型,如"阳毒之为病,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血。......升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。......升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之"。《医宗金鉴》注云："异气者,......此气适中人之阳,则为阳毒,适中人之阴,则为阴毒"。中医认为不论阳毒阴毒,总有体质素虚的基础。其后因各种因素导致阴阳失衡,而邪毒乘虚而入,表现为"阴"者为阴毒,表现为阳者为阳毒。阴阳之间又可变化,故曰"阴阳毒无常也",也说"各得中则和"。即在治法上以"中"为主,调节阴阳为原则性治法。但有邪毒时应以药石以攻邪,邪去正乃复。邪去后正未复时还需调节阴阳扶正以祛邪。总之中医对红斑性狼疮的认识与西医对本病的认识精神上是一致的。即西医主要着眼于免疫调节失衡方面,实质上也是阴阳失衡。本病有遗体体质因素也即是中医的秉赋不足。西医认为红斑狼疮有病毒感染,非但是潜伏存在也可急发,且发作时咽痛是一特殊征候,可因之而急剧死亡。作者医疗实践中因咽痛而死亡者已有数例。中医对本病的观察是详细的。且能提纲挈领,在治法中,尤其是升麻鳖甲汤的治法至今看来仍有一定的道理和优越之处,待在治法中详论。