详解结扎术治疗动脉导管未闭

未闭动脉导管的大小、长短和形态不一,一般分为三型：①管型：导管长度多在1cm左边,直径粗细不等,②漏斗型：长度与管型相似,但其近主动脉端粗大、向肺动脉端逐渐变窄,③窗型：肺动脉与主动脉紧贴,两者之间为一孔道,直径往往大。出生后动脉导管关闭的机制包括多种因素,在组织结构方面,动脉导管的肌层丰富,含有大量凹凸不平的螺旋状弹性纤维组织,易于收缩闭塞。而出生后提循环中氧分压的增高,强烈刺激动脉导管平滑肌收缩。治疗动脉导管未闭的方法可以采用手术治疗法、内科治疗法等。同时,结扎术也可以治疗动脉导管未闭。

适应症：

大部分先天性心脏病动脉导管未闭的患者均可以进行动脉导管结扎术,除已经发生了严重肺动脉高压（艾森曼格氏综合征）的病人。

手术效果：

一般的动脉导管行结扎术后,病人的心功能恢复良好,肺动脉压力也可以部分减低,其活动能力和生活质量均会有明显提高。完全可以正常生活与工作。

禁忌症：

病人已经发生了下半身紫绀或全身性紫绀,说明病人已经存在严重的肺动脉高压,此时未闭的动脉导管已经成为了病人的生命安全阀,如果将未闭的动脉导管结扎,将使病人立即发生右心功能衰竭而死亡；有的病人如果动脉导管呈瘤样改变,也不可用结扎的方法治疗,术中易发生无法处理的大出血。

麻醉方法：

气管内插管全麻。

麻醉禁忌：

年大、体弱者有一定风险。