CT的辐射大不大？患者应该如何留意

CT是英语缩写，可以表示的意思有：宝石的重量单位克拉、电子计算机X射线断层扫描技术、凝血时间、电力系统中的电流互感器、建筑水电安装、十字绣布、分辨率等。下面赶紧和小编一起来了解一下具体的情况吧。

原理

CT是用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器（analog/digital converter）转为数字，输入计算机处理。图像形成的处理有如对选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素（voxel）。

扫描所得信息经计算而获得每个体素的X射线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵，即数字矩阵（digital matrix），数字矩阵可存贮于磁盘或光盘中。经数字/模拟转换器（digital/analog converter）把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块，即像素（pixel），并按矩阵排列，即构成CT图像。所以，CT图像是重建图像。每个体素的X射线吸收系数可以通过不同的数学方法算出。

优点及危害

首先，计算机断层扫描为我们提供被测物品的完整三维信息；第二，由于电脑断层的高分辨率，不同物体对射线的吸收和透过率不同，即使是小于1%的密度差异也可以区分出来；第三，由于断层成像技术提供三维图像，依需要不同，可以看到轴切面，冠状面，矢切面的影像。除此之外，任意切面的图像均可通过插值技术产生。这给医学诊断、工业检测和科研带来了极大的便利。

但是CT扫描带来的危害也必须引起重视。CT主要的危害来自于射线源，高能射线源能对人体组织及环境造成不可逆转的破坏，即使是医用的X射线CT，多次的累积使用，X射线依然会对患者被照组织产生一定的影响。

在我国，新型CT扫描仪――多排探测器CT已装备到县一级，它是采用2个或更多平行排列的探测器，利用同步旋转球管和探测器阵列的第三代技术装备而成。由于其X线球管旋转一周可以获得多个层面的图像，因此，它又被称为多层面CT扫描仪。九十年代早期就有双探测器或多探测器系统，多排探测器CT很快就被放射学家接受，2000年末超过了1000台，世界范围内使用这类CT扫描仪的数量几乎呈指数上升。

多排探测器CT的优势

多排探测器CT的优越性在于：具有更好的密度和空间分辨率、更快的扫描速度、更大的扫描容积。扫描速度可达到0.37秒，采集的数据实现了X、Y、Z三个方向上的各向同性，使对比剂的利用率提高。加之其利用血管扫描自动跟踪技术，使被检部位增强效果达到一致，避免因病人血液循环快慢或操作者对延时扫描时间判断失误而影响图像的强化效果。由此，多排探测器CT扩展了CT的临床应用范围，把CT从单纯形态学诊断向功能性诊断推进了一步，如：脑和肺的灌注成像、动态心脏功能分析，以及实时4D成像等。据悉，16层CT的性能是传统螺旋CT扫描仪的25倍以上。更何况，当今的64层CT机已开始广泛投入使用，且256层CT即将应用于临床。

辐射剂量

多排探测器CT在整个扫描过程中可根据病人的体厚、密度状况来适时调整X线辐射剂量，一改过去无论病人体质状况如何均采用统一的X线剂量，做到X线剂量个体化，使低剂量和超低剂量的CT扫描成为可能，尤其对高对比结构，如：肺或骨骼，只需1mSv的有效剂量就可将肺血管CT的检查效果做得很好。超低剂量应用可降至0.4mSv以下，此剂量相当于采用100速屏-片系统传统后前位和侧位胸片之和。

“电离辐射是一种必需的能量”

有资料证实：辐射诱导癌症剂量不成线性，只有阈值剂量率超过1Gy/年才会诱导癌症。通过当今从事辐射的工作者显示：适当剂量率的辐射会显著地减少非癌症死亡率。因此，有人认为：电离辐射可能是“一种必需的粒子能量”，就类似于我们为了良好的身体必须多种粒子元素。有事实证明，在落矶山脉自然辐射环境的年均水平是墨西哥沿岸的3.2倍，但墨西哥沿岸癌症平均死亡率高出落矶山脉的1.26倍。这可能是适当辐射剂量刺激免疫系统，以致于产生了一种人们难以接受的观点：我们需要增加辐射来改善我们的健康的假说。

CT检查成为关注焦点

如此低剂量的CT检查为何能在当今成为关注的焦点呢？CT刚开始投入临床使用时，它被认为是一个相对高剂量的技术，但运用CT检查已超过了临床价值。在当时，脑部没有技术能达到CT水平，就是体部CT开始应用时，也主要是用于恶性病变的患者。因此，其放射剂量较少关注。可现在不同了，CT技术更广泛的使用，不仅是年纪小的病人，还拓展到了良性病变患者。所以，放射防护被认为是头等大事。

剂量加大的原因

图像质量和射线剂量之间存在一定的因果关系，有时为了增加图像的分辨率或减少图像的噪声，我们就需要增加扫描的射线剂量，这对于诊断而言或许是有利的，但同时患者却额外多承受了X射线的辐射。尽管对成像病人的爱护是医学影像学家的首要责任，但是，没有好的图像质量就有漏诊的可能，为此必须提高影像质量，但这又是以获得放射线为代价的。

而公众剂量显著上升的趋势归因于CT使用的上升，主要是使用方便，早期CT扫描具有严格的检查适应证，且开展这项检查就意味着耗时。而今，新技术的使用使CT诊断范围的适应证越来越多，临床医生也越来越来依赖于成像，加之医疗官司的增多，患者对CT的迷信等等，使用CT的利用率在大幅度上升。

辐射的危害

CT检查属于X线检查的一种，而X射线又属于电离辐射，它在对人体作用的过程中会产生生物效应而造成人体的伤害。一次扫描的辐射剂量，除扫描层面内的剂量外，扫描范围外的区域也存在相当剂量的散射线。DNA双螺旋结构打破是导致细胞影响的关键性损伤，辐射诱导突变基因或从双螺旋结构打破畸变增多可最终导致癌症。