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女性盆腔病变的MRI诊断

2021-09-26 13:25:44 发布  

  盆腔炎症是女性常见的盆腔疾病。常见的有输卵管炎、输卵管-卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎和盆腔脓肿等。输卵管炎是最常见的女性内生殖器炎症,分急性、慢性及肉芽肿性三种。病理上可见输卵管内膜肿胀、粘连、管壁增厚,管腔和伞端闭塞,有脓性分泌物积聚则形成输卵管脓肿,如有浆液性渗出积聚则形成输卵管积水。输卵管炎侵及卵巢,引起卵巢与输卵管伞端粘连,形成炎性肿块,蔓延到盆腔腹膜及盆壁,形成范围广泛的盆腔炎症。

  盆腔炎症MRI检查应用较少,主要用于与盆腔肿瘤性病变的鉴别诊断。

盆腔MRI

  盆腔生殖系统常见病变 MRI分辨率高

  盆腔生殖系统占位性病变发病率高,种类较多,部分肿瘤有特征性MRI表现。MRI分辨率高,可清楚显示肿瘤及其与周边组织的关系,特别是可以显示肿瘤的内部结构,在肿瘤定性及恶性肿瘤的分期方面有较高的诊断价值。MRI图像质量优良,多方位成像及多种成像参数提示肿瘤特性,诊断符合率高。

  盆腔生殖系统占位性病变的影像诊断比较(以卵巢肿瘤为例):

  1. 超声便宜普及,是主要诊断和随访方法,能探测出90%源于盆腔的肿块,并根据肿块大小、均一性、壁厚薄、内壁形态、有无分隔及分隔厚度等特点辨别良恶性。但实际上良恶性病变有相当的重叠。超声的缺点是缺乏组织特异性,难以探及<1cm的肿瘤病灶和确立肠粘连,难于显示大网膜、肠系膜及腹膜后情况。

  2. CT比较普及,费用较低,扫描时间短,有较高的软组织分辨率,对钙化敏感,同时影像科医师对CT比较熟悉,因此在临床上应用较多,诊断准确率高。但缺点是CT一般只有横轴位图像,重建而来的矢状、冠状图像对病变的形态、周围组织的解剖关系显示不是很清楚。

  3. MRI有更好的软组织分辩率,多方位,多参数扫描对病变更敏感,显示更好,能很好的区分子宫和附件的病变,对正常解剖结构及病变的毗邻关系,侵犯范围、深度可得到更好的显示。同时在确定病灶内部成份方面,如坏死、出血,有无脂肪成份等方面更为有利。因此,在病变的定位、定性诊断方面较超声及CT可提供更多的诊断信息。肿瘤的分期更为准确。


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