椎体骨软骨病影像表现

　　椎体骨软骨病

　　椎体骨软骨病包括原发性脊椎骨骺炎和继发性脊椎骨软骨炎。

　　临床表现

　　1．原发性脊椎骨骺炎称扁平椎

　　①本病发病年龄在2～8岁，以单发为多，无全身症状；

　　②多见于胸椎下段。约有1/3的病例发病急骤，可有外伤史；

　　③主要症状为背部酸痛，不能维持正常体位，有跛行；

　　④检查可发现脊椎有局限性后凸，呈钝角畸形，局部有压痛和叩击痛，骶棘肌有痉挛，腰部活动受限，尤以前屈活动受限，偶尔出现神经受压症状。轻者症状轻微，只是在发现局限性后凸时才被重视。

　　2．继发性脊椎骨软骨炎又称青年性驼背

　　①本病好发于12～16岁，见于过早负荷的体力劳动少年，男性病人比女性病人多4～5倍；

　　②多见于中胸段，其次为胸腰段，一般累及3～5个相邻椎体；

　　③25%有家族史；

　　④常主诉腰背痛，疼痛局限于棘突，易感疲劳，久立或劳动后加重，休息或卧床后减轻；

　　⑤检查可发现有圆背或背部隆起，胸椎的正常后凸加大，而颈、腰椎的生理性前凸出现代偿性增大，头前倾、肩下垂，受累脊柱的棘突有压痛和叩击痛，待骨骼发育成熟后，症状消失，但脊柱后凸将永久存在。

　　3.x线检查

　　①扁平椎病的x线表现为：一般只累及一个椎体，患椎边缘不规则，椎体密度增高，正常骨纹理消失，塌陷而变扁。椎体可呈双凹畸形或极度压缩如铜板。患椎前后径和横径均较相邻椎体为大。椎间隙不狭窄或轻度增宽。

　　②青年性驼背病的x线特征为：侧位片显示受累椎体呈轻度楔形变，其前半部的上、下缘不规则，骨骺板软骨内化骨紊乱，有schmorl结节现象，椎间隙明显狭窄。

　　影像表现

　　青年性驼背病主要表现2种类型的曲度改变，一种为胸段后凸，另一种则为胸腰段后凸。文献认为，胸段后凸畸形常见，涉及t1、2~t12或l1节段，顶椎常位于t6至t8。胸腰段的后凸畸形相对较少，常涉及t4、5~l4、5节段，顶椎常位于胸腰交界附近。

　　治疗

　　早期发现，及早休息治疗，可服用补肾活血汤煎服，用活血止痛散外用，急性症状缓解后，应加强腰背肌的锻炼，如有进行性畸形加重时，可在短时间内配戴腰背支架。应当强调以腰背肌锻炼为主。

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