张口“咔咔”响 当心颞下颌关节出问题

　　专家提醒，矫牙前要先纠正颞下颌关节功能紊乱问题

　　张口时经常听到“咔咔”的响声，打哈欠时耳朵前方会疼痛，有时还会出现不明原因的头痛……这是什么毛病？原来，这叫做颞下颌关节功能紊乱症。据广州医学院附属口腔医院正畸科兰泽栋主任介绍，在刚刚过去的暑假，他们发现不少前来矫正牙齿的患者同时存在颞下颌关节功能紊乱症，“这类患者一定要先把颞下颌关节功能紊乱症治好了才能开始矫牙，否则很难保证矫牙的效果。”

　　牙齿矫正

　　先处理颞下颌关节紊乱

　　高中生婷婷的牙齿非常不整齐，前面的门牙向内倾斜。而且每次张口时，比如打哈欠或突然张口说话时耳屏前方都能听见“咔”的一声响，同时耳屏前方还会出现疼痛。更严重的是，婷婷有时还出现张不开嘴巴，或张口张到一半时被卡住了的现象。

　　为此，婷婷也进行过相关的治疗，比如局部理疗等，但都没有明显的效果。今年暑假，婷婷到广州医学院附属口腔医院正畸科，打算好好修理自己的一口“乱牙”。正畸科的陈良娇医生在为她进行了仔细检查后指出，婷婷不仅存在牙齿的错位畸形的问题，而且还伴有严重的颞下颌关节功能紊乱症。

　　兰泽栋介绍，颞下颌关节是下颌骨与颅部相连的唯一可活动的关节，我们张口说话和吃饭的任何动作都依赖这个可动的关节结构来完成。此关节结构复杂，内部结构非常精细，是人体最精细的关节。人的上颌骨是固定不动的，上下颌牙齿的咬合完全依赖下颌骨的运动，而下颌骨运动的核心部分就是颞下颌关节，如果颞下颌关节运动出现紊乱，口腔内牙齿的咬合关系就处于不稳定的状态，如果关节头偏离正常位置，还会引发肌肉功能紊乱或者挤压关节内软组织而引起局部疼痛，甚至出现不明原因的头痛、面部表情不自然等。

　　因此，牙齿矫正必须建立在稳定的颞下颌关节位置的基础上，如果矫牙之前患者就已经有颞下颌关节方面的问题，要先恢复颞下颌关节的位置，稳定该位置，然后在这个位置下进行牙齿的矫治，这样才能保证牙齿矫正效果的稳定。

　　尖尖虎牙被磨秃

　　留意颞下颌关节健康

　　兰泽栋指出，很多牙齿错位畸形的患者伴有颞下颌关节的问题，不会出现明显的关节症状，只表现为不正常的牙齿磨耗、前牙开合（牙齿咬不上）或者下颌严重后缩（表现为“小下巴”）等，这些症状可单独存在也可同时存在。其中过多的牙齿磨耗最常表现在虎牙上（尖牙），“如果发现虎牙的牙尖变得秃秃的，失去原有的尖尖的牙尖形态，此时要特别关注颞下颌关节的健康。”兰泽栋说，婷婷的虎牙就是这样，以前尖尖的虎牙慢慢的就被磨耗掉了。

　　兰泽栋提醒，牙齿错合畸形和颞下颌关节的问题是相辅相成的，如果不解决颞下颌关节问题会加重牙齿的错合畸形，而牙齿的不正确咬合又会反过来影响颞下颌关节的健康，如此形成一个恶性循环。“而令人担忧的是，目前大家对颞下颌关节健康的关注度还不够。经常只针对牙齿看，而忽视了颞下颌关节的重要作用。”