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发生了腕部骨折后怎么办?

2021-10-25 15:00:50 发布  
  某日,一友人告诉我他遇到的趣闻。那天他下夜班回家的路上,突然听到街角传来了“有人抢劫啊!”的呼声,他连忙朝那呼喊声跑去。这时天空上有一道弧光闪过,似乎还看到一个类似飞碟的物体飞过,随后他看到被抢劫的女孩前面有一个黑影倒下,还发出“哎哟,哎哟”的惨叫声。后来,歹徒被巡警抓获,送医院经骨科医生检查,诊断是手腕骨折。他说这世界可能真的有“外星人”,否则如何解释歹徒手腕骨折呢?

  世界上真的有“外星人”吗,这个我们暂不讨论。那为什么歹徒倒地后会发生骨折呢?假如你能从骨科解剖的角度来理解就会真相大白。

  人的手腕由8块小腕骨和前臂的桡骨、尺骨远端组成,其承受应力的力线主要通过其中的舟状骨、月骨和桡骨。当一个人在跑步时被绊倒,或在雨天、冰雪天走路时滑倒,为了避免头颅或重要的内脏被撞伤,出于本能的保护反应,人们必然会伸出上肢,用手掌撑地以隔挡头部和躯干。倒地时在瞬间产生的反冲作用力是相当大的,可导致腕部骨折,最常发生的是桡骨远端骨折和舟状骨骨折,又以前者更为多见。

  桡骨远端骨折,最常见的类型就是所谓的柯雷斯骨折(因爱尔兰医生柯雷斯最早描述该类型的骨折而命名)。桡骨远端主要是骨松质,坚强的骨皮质较薄,倒地时腕关节背伸,手掌撑地,反冲作用力的强度超过骨皮质所能承受的应力强度时,便发生柯雷斯骨折。此时伤者会感到手腕部剧烈疼痛,握物无力。由于骨折远端向手背侧和桡侧错位,腕部出现所谓的“银叉”畸形和“枪刺刀”畸形。

  如果跌倒时手部支撑地面,腕关节强烈背伸和向桡侧偏斜时,就可能发生舟状骨骨折。伤者同样感到腕部疼痛(程度比柯雷斯骨折要轻),并出现腕部肿胀,在腕部的桡侧(舟状骨的部位)有明显的触压痛。因此,那歹徒发生的应该是柯雷斯骨折,难怪他疼痛难忍并发出“哎哟,哎哟”的惨叫声。这或许就应了中国一句老话“善有善报,恶有恶报”,并不是什么“外星人” 扭断歹徒手腕。

  发生了腕部骨折后怎么办呢?

  一旦发生了腕部骨折,不管是柯雷斯骨折还是舟状骨骨折,现场紧急处理最重要的措施是要把手腕固定起来,既可减轻因骨折断端移位引起的疼痛,又可避免骨折端对相邻软组织(如肌腱、神经和血管)的继发损伤。任何较轻便的硬长条状物都可能作为固定材料,如木片、夹板、硬纸皮、树皮等,甚至用一本杂志折叠起来也可以临时充当。用带子、布条或小手绢把腕部及前臂同固定物绑扎在一起便可。实在一时找不到任何合适的固定材料,最简单的应急办法就是用健侧的手把受伤的腕部紧紧握住,然后尽快地到医院。

  对这两种骨折,骨科医生多采用手法复位加石膏或小夹板固定来治疗。柯雷斯骨折只需固定3~4周,而舟状骨骨折固定时间需长达8~12周。去除外固定后,在医生的指导下逐渐进行功能锻炼便可康复。

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