急产 导致婴儿硬脑膜下出血

那是很多年前的事了。当时我参加医疗队，到粤北山区巡回医疗。当地到处都在开展农业学大寨运动，公社正在利用冬天农闲改良土地，我们医疗队也参加了，挑灯夜战，与贫下中农打成一片。正干得热火朝天，突然有人跑来急唤，说卫生院送来了一个伢子，就快要死了，要我们快回去急救。我一溜小跑，跟他跑回了公社卫生院。

当我们进门时，那孩子已是全身发紫，四肢发凉了。呼吸是有一口没一口，就像啼哭声停止后留下的抽泣声。当地的卫生院条件非常简陋，连一瓶氧气也没有，我赶忙开窗户，让室外的清新空气吹进来，把紧围在孩子身旁的家属劝开，以减少局部的二氧化碳。

经过询问，知道孩子出生才20天，分娩时是急产，孕妇当时在田间劳动时突然临产，孩子生在母亲的裤裆里。

出生后十多天，母子平安无事，后几天孩子很爱哭，有时哭得面色青紫。这天下午哭得回不过气来，就赶快抱到卫生院来了。在询问病史的同时，我迅速为孩子做了体检，发现孩子两侧眼珠老往下沉，前囟门有3×3厘米大，紧张而隆起，呼吸不规则，心率缓慢，每分钟只有80多次（新生儿正常心跳每分钟120次左右），生命垂危。凭我的经验判断，婴儿是急产导致硬脑膜下出血。若是在今天，只要做一次CT或B超，马上就能确诊。但二十多年前，即使在三级大医院，对CT、B超也是闻所未闻。怎么办？送孩子去县医院，山路迢迢，上山下坡要4小时，孩子眼看就不行了，这时候只有凭经验试做硬膜外穿刺了。

问题看似容易，做起来却难。因为民间常常把婴儿的囟门看得很神秘，平时连碰都不敢碰，别说穿刺了。万一穿刺失败婴儿死亡，岂不是惹下大祸？生死关头，容不得我多想，马上刮去孩子囟门周围的毛发，常规消毒后，针插入一侧囟门角旁，一毫米一毫米进去。突然针如入一空隙，积血就点滴而出；我赶紧又取针穿另一侧，两侧的积血滴滴嗒嗒地滴入消毒盘里。积血放出颅压减低，孩子的呼吸渐渐好转，全身的青紫也慢慢消除了，眼珠回到正常位置，四肢开始活动，孩子得救了，在场的人都松了一口气。这时我才觉得浑身发凉，原来全身都被汗水湿透了。几年后，我回到当地为赤脚医生讲课，又遇见了孩子的母亲，她说孩子这些年发育很正常，与别的孩子一样玩耍，很健康也很活泼。我感到十分欣慰。