“胖”并不一定是肥胖症 减肥就靠这6个字

据了解，肥胖症的患病率在过去30年飞速增长，已成为全球共同面临的重大公共卫生危机。据2014年WHO统计报告显示：全球大于18岁人群中超重人数达19亿，肥胖人数达6亿。看到这些数字，声称自己是“小仙女”，每天坚持“只喝露水”的女性或许更加恐慌了。对此，南方医科大学南方医院内分泌科主任薛耀明，并不是所有的“胖”都是肥胖症。

南方医科大学南方医院内分泌科主任薛耀明

日常中说的“胖”并不一定是肥胖症

夏季慢慢靠近，有人不时冒出“5月不减肥，6月徒伤悲”、“好女体重不过百”之类的的言论，更有些人体重到了一百多斤以上便大呼自己要减肥，这些人真的需要减肥吗？

薛耀明介绍，肥胖症是一种由遗传、环境、行为等多方面因素引起的体内脂肪堆积过多及分布异常，通常伴有体重增加，并可引起严重的并发症，如2型糖尿病、高血压、呼吸睡眠暂停综合征等的慢性代谢性疾病，其按病因可分为原发性和继发性。

他指出，儿童肥胖症大多属于原发性，主要由于营养过剩、活动过少和遗传等因素引起；继发性肥胖症是由于下丘脑-垂体感染、肿瘤、创伤、皮质醇增多症、甲状腺或性腺功能减退、胰岛素瘤等疾病所致。

肥胖症的衡量标准以体重指数BMI（体重除以身高的平方）最为常用，腰围则是另一个反映肥胖程度的指标。BMI及腰围等检查适用于评估超重和肥胖的严重程度。世界卫生组织将BMI≥30kg/m²，男性腰围>94cm，女性腰围>80cm作为肥胖的标准。因此，薛耀明指出，日常中大家所说的“胖”并不完全代表肥胖症。

肥胖患者并发症的检查至关重要

“仅仅靠这两项指标无法衡量超重/肥胖对身体的损害。” 薛耀明表示，肥胖症或是多种疾病的“发动机”，可以导致一系列并发症或者相关疾病，进而影响预期寿命或者导致生活质量下降。在较为严重的肥胖患者中，心血管疾病、糖尿病和某些肿瘤的发生率和死亡率明显上升。

他介绍，我国人群大规模的测量数据，汇总分析了BMI与相关疾病患病率的关系，结果表明：与正常体重的人（BMI 18.5~23.9kg/m²）相比，BMI≥24kg/m²的人患高血压风险增加3~4倍，患糖尿病的风险增加2~3倍，患有2项及2项以上危险因素（即血压高、血糖高、血清总胆固醇高、血清甘油三酯高和血清高密度脂蛋白胆固醇低）的风险增加3~4倍。而BMI≥28kg/m²的人中90%以上都患有上述疾病。

因此，他认为对于超重/肥胖患者并发症，如代谢综合征、血脂异常、高血压、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢综合征、女性不育、男性性腺功能减低、睡眠呼吸暂停综合征、抑郁等的检查是至关重要的。

控制体重就是“管住嘴、迈开腿”

“肥胖症的人之所以越来越多基本原因就是摄入和消耗的能量不平衡。”薛耀明主任表示，现代人追求精细化食物，食物转变为富含脂肪和糖类而缺乏维生素、矿物质和其他微量营养素的高热量食物；其次，由于城市化、交通方式的改变以及更多地采用坐姿的工作等导致体力活动不断减少，当消耗跟不上吸收，人自然而然就发胖了。

他表示，减肥过程中，最关键的其实就是“管住嘴、迈开腿”，虽然用药物也是可以达到减肥的效果，但是目前批准能够减肥的药物很少，没有副作用的减肥方法就是控制饮食加适度运动。

健康合理的饮食是一切减肥措施的基础，“管住嘴”并不是让人完全不吃东西。他表示，最近的研究发现，间断饮食（如晚餐选择不吃主食或吃少一点）对减肥有一定的效果，对身体的损伤不大。如果完全不吃东西，则容易导致肠胃的功能受损及营养不良。

就“迈开腿”而言，薛耀明指出：“运动想要达到减肥的效果，必须要出汗。”他建议一周5次运动，每次45分钟以上即可，但运动后不要用暴饮暴食来犒劳自己，这样会有碍减肥效果。

专家简介：

薛耀明

教授、主任医师、医学博士、博士研究生导师

南方医科大学南方医院内分泌代谢科主任，中国医师协会内分泌代谢科医师分会常委、中华医学会糖尿病学分会委员及糖尿病足与周围血管学组副组长、中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会常委及糖尿病足病学组组长、广东省医师协会内分泌科医师分会主委、广东省中西医结合学会创面处理专业委员会主委、广东省医学会糖尿病分会副主委、广东省医学会内分泌分会常委、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会副主委、广东省健康管理学会甲状腺病学专业委员会第一届委员会学术顾问、中共广东省委保健委员会干部保健专家。《中华内分泌代谢杂志》、《中国糖尿病杂志》、《中华损伤与修复杂志》等杂志的编委。

1984年始从事内分泌代谢性疾病的基础与临床工作。2006年在美国哈佛大学Joslin 糖尿病中心从事博士后研究。主编《糖尿病的诊断与治疗》、《痛风的诊断与治疗》等专著20余部，主持国家自然基金、省基金等10余项，发表论文近300篇，近五年发表SCI论文15篇，曾获省部级科技奖励共6次。2012年获“中国内分泌代谢科医师奖”，网络评选为“健康教育仁心名家”，2013年评选为“最受欢迎在线名医”，2015年获评“羊城好医生”。