指导专家：南方医科大学南方医院普外科主任医师 余江
近日，30多岁，身高170厘米，体重230斤，BMI（体重指数）达到39.8的王先生（化名），来到南方医院普外科就诊，希望通过减肥手术，降低自己的体重。但医患双方经过两次认真的沟通，医生充分告知手术的必要性和预期效果，以及坚持饮食调整的必要性后，双方最终决定暂时不施行手术。究其原因：王先生工作需要大量应酬，喜欢大吃大喝，接受不了减少食量的术后生活。腹腔镜胃减重手术究竟是怎么一回事呢？
腹腔镜胃减重手术效果可观
南方医科大学南方医院普外科主任医师余江介绍，胃减重手术始于20世纪50年代，主要是通过手术改变胃肠道的结构，以达到限制摄入或减少吸收的目的，同时减重手术还会改变胃肠道的内分泌状态，最终使患者减去多余体重。目前，胃减重手术除了用于重度肥胖和有合并症的中度肥胖外，还用于严重的2型糖尿病治疗。
据了解，在欧美每年会施行数十万例胃减重手术，是数量最大的胃手术，其具体的术式包括胃束带手术、胃旁路手术、袖状胃切术手术和胆胰分流-十二指肠转位手术等。不同手术方式在减重效果和并发症方面有所差异，袖状胃切除手术在近年成为较主流的手术方式。但余江也指出，具体选哪种术式还要考虑病人的具体情况。
他介绍，南方医院普外科在腹腔镜胃肠手术领域处于国内领先地位，从2012年便开展了腹腔镜胃减重手术，并通过与相关科室的合作，在肥胖的综合管理方面也有了成熟的标准流程，为多种患者提供了更好的手术选择。余江表示，案例中的王先生虽然有睡眠呼吸暂停、骨关节炎、高脂血症和糖耐量异常，但检测指标都符合手术标准，如果顺利完成手术，可在6个月左右减少30公斤以上的体重。
术前要做好不贪吃的准备
健康合理的饮食是一切减肥措施的基础。余江介绍，胃减重手术和其他胃肠手术有很大不同，尤其在围手术期管理方面。除了常规的围手术期处理，胃减重手术特别讲究心理辅导、营养指导和饮食训练等。对于营养指导而言，医生会特别强调患者在术前就开始调整饮食的结构和摄入量，且反复告诉患者在减重手术之后须减少食量。
他指出，袖状胃切除、胃旁路手术、胃束带手术等手术方式都会显著缩小胃的容积，从而无法满足患者大吃大喝的需求。胃减重手术后大吃大喝，也可能导致减肥效果打折扣。王先生正是因为，没有做好抵抗美食诱惑，控制食量的准备而暂时放弃了手术治疗。对此，余江提醒内科减肥无效，需要进行胃减重手术的患者一定要做好不贪吃的准备，这样才能从根本上消除肥胖带来的不适，以及关节、睡眠等问题的困扰。
专家简介
姓名：余江
科室：普外科
职称：主任医师、硕士生导师
出诊时间：周三上午
研究方向：胃肠道良、恶性肿瘤的早期诊断及综合治疗
医疗特长：腹腔镜胃肠癌规范根治性手术
胃癌的外科及综合治疗
胃肠间质瘤诊疗
良性胃肠道疾病的外科治疗
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