5月龄女婴肚子变大腹中取出寄生胎

安徽省儿童医院（复旦儿科安徽医院）儿童普外科戚士芹教授团队于近日在一名仅 5 个月龄的女婴腹中，成功取出一个结构完备的 “宝宝”，该 “宝宝” 具备毛发、骨骼、软骨、脂肪以及软骨性质的管腔样结构。

两个月前，果果（化名）的父母便察觉她的肚子偏大，在当地医院就诊时，被医生告知 “小孩的肚子通常都是这样”，于是他们未做任何检查便回了家。然而，随着时间的推移，果果的肚子愈发膨大，其父母这才带着她前往安徽省儿童医院（复旦儿科安徽医院）求诊。经检查发现，果果的腹腔内竟有一个如菠萝般大小、直径达 10 厘米的囊实混合性肿物，急需进行手术切除。

但由于果果月龄尚小，腹腔空间有限，而肿物却占据了腹腔近三分之二的空间。其周围环绕着肾脏和大血管，几乎所有的肠管都被挤到了左侧，就连右肾也被挤入盆腔，这使得手术难度极大。

经过对手术方案的深入讨论以及对手术风险的细致评估后，儿童普外科教授专家团队顺利为果果施行了 “腹腔肿物切除术”。经病理检查确定，被切除的肿物是一个发育不完全的胚胎，其中所含组织均分化良好，未发生恶变。

介绍道，该 “肿物” 乃是寄生胎。寄生胎是一种极为罕见的先天性发育畸形，指的是在胚胎发育过程中，一具完整的胎体内的某一部分寄生着另一具或几具不完整的胎体，也就是平常所说的双胞胎或多胞胎中，其中一个正常发育，而另一个（或几个）在胚胎发育的某个时期出现发育异常，寄生于正常发育的胚胎，依靠正常胚胎供给营养得以存活。

根据异常胚胎寄生于正常胚胎的部位，可分为内生性寄生胎和外生性寄生胎。果果体内切除的胚胎属于内生性寄生胎，又称胎内胎，是单卵双胎中联体双胎的一种特殊形式，发生率极低，大约为新生儿总数的百万分之一，极为罕见。

据了解，寄生胎在中国极为少见，其易发部位为腹膜后及腹腔，主要表现为逐渐增大的腹部包块。被 “寄宿” 的新生儿多呈现出肚子明显比其他孩子大的症状，但食量却不大，偶尔还会不愿进食、不爱睡觉。英文文献报道不足 100 例，国内文献报道 20 余例，绝大多数为个案报道，其发生率为新生儿的 50 万分之一。

由于寄生胎从宿主摄取营养，随着胎龄的增大以及出生后的生长发育，寄生胎也会不同程度地长大。通常在孕检和生后体检时可以被发现。对主胎的危害主要是寄生胎较大时产生的机械压迫症状以及寄生胎的代谢产物、分解毒素被宿主吸收后引起的中毒症状，进而影响宿主的正常生长发育。因此，一旦确诊为寄生胎，均应及早完整切除，以保护主胎的正常发育，并且术后需长期随访。

经过手术治疗，目前，果果已恢复健康，顺利出院。