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医保监管实行驾照式记分

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国家医保局最近推出了一项新的监管措施,即对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”制度,以提高医保基金监管工作的精准性和震慑力。这项制度将监管对象从机构扩展到个人,具体包括医院的医疗、护理、技术人员以及定点零售药店的主要负责人。

根据违规行为的严重程度,相关人员将被记以不同分值:较轻的违规行为记1-3分,较重的记4-6分,更严重的记7-9分,而最严重的欺诈骗保等行为将被记10-12分。在一个自然年度内,如果记分达到9分,将暂停其医保支付资格1-6个月;如果记分达到12分,则将终止医保支付资格,且在终止期内所提供的服务发生的医保费用将不予结算。

此外,记分处理和相应措施将实现全国联网联动,一旦在一家定点医药机构被暂停或终止医保支付资格,在其他定点医药机构也将采取相应措施。国家医保局还将为定点医药机构相关人员建立“一人一档”医保诚信档案,全面记录其遵守医保相关法律法规的情况。

通过这项制度,医保部门希望能够更有效地遏制医保基金滥用现象,确保医保基金的安全和合理使用。

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