糖尿病和高血压治疗

　　糖尿病高血压是糖尿病多发的常见并发症之一。首先应该特别重视人群中一级综合预防，尤其是对于具有遗传倾向的个体，要消除和控制与本病有关的危险因素。养成良好饮食和卫生习惯。提倡“二高三低’饮食，即低盐、低热量、低脂肪和高钾、高纤维素饮食。对糖尿病临界高血压和有高血压家族史的子女应采取二级预防措施，进行严密的随访观察，控制饮食质量，避免精神刺激，加强体育锻炼，必要时辅以临床治疗。

　　对已患糖尿病或糖尿病高血压病人，宜采取三级预防措施。进行整体治疗，治疗方案宜个体化。控制血糖和血压，防止病情反复，以免造成病情反复的累加效应，影响预后或转归。

　　对青年、中年或糖尿病患者，宜将血压降至<130/85mmHg的理想或正常血压范围内;对老年患者，至少降至<140/90mmHg的正常高值血压范围内。

　　美国高血压预防、监测、评估与治疗全国联合委员第六次报告(JNC IV)建议，糖尿病高血压患者，特别是伴有蛋白尿时，应将血压控制在1300mmHg以下，最佳血压应控制在120/80mmHg。中国高血压防治指南(1999)推荐的标准为：无肾病者应控制在130/85mmHg;合并肾病者应控制在125/75mmHg以下。也有资料建议，对于糖尿病合并肾病者：尿蛋白在0.25～1g/d者，血压控制在130/80mmHg以下;标蛋白>1g/d者，血压应控制在125/75mmHg以下，但应避免血压下降得过快。