类白血病反应检查

　　检查项目：血象、骨髓象、X线、B超

　　1.血象 两个较大系列报道血红蛋白平均值分别为116g/L、124g/L，白细胞平均值分别22.7×109/L、28.0×109/L，血小板计数平均值分别为274×109/L、275×109/L。类白血病反应患者血红蛋白和血小板计数一般正常，白细胞计数一般在(50～100)×109/L。在结核病引起的类白血病反应患者有白细胞高达220×109/L的报道。白细胞分类可见少量幼稚细胞，但以较近成熟阶段细胞为主，原粒细胞很少>15%，无Auer小体。有75%的细胞为中幼粒细胞和晚幼粒细胞以及嗜碱粒细胞高达15%的报道。类白血病反应常伴有原始红细胞血症(erythroblastemia)，中性粒细胞常有中毒颗粒，有时还有Döhle小体。

　　2.骨髓 造血细胞增生活跃，粒系可有核左移，但原始粒细胞极少超过20%，一般无Auer小体，但也偶见于结核病类白血病反应。红系和巨核系一般正常。癌骨髓转移类白血病反应还可见数量不等的癌细胞。

　　3. 细胞化学染色：中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。

　　4. 遗传学检查：无Ph1染色体。

　　5.其他 外周血中性粒细胞碱性磷酸酶正常或升高，四氮唑蓝染色在感染性类白血病反应时显著增高。

　　1.X线 结核病者X线提示肺结核，肺部感染胸片可提示。

　　2.B超 肝、脾、淋巴结肿大。

　　3.骨髓组织病理特点 窦状血管正常或轻度增多，常有假戈谢细胞，肥大细胞易见，含铁颗粒巨噬细胞可显著增多，脂肪细胞分布异常，大部分分布在骨小梁旁。