急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染,胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌和毒素进入血循环,造成以肝胆系统病损为主,合并多器官损害的全身严重感染性疾病,是急性胆管炎的严重表现形式。1983年,中华外科学会在重庆召开的胆石症专题讨论会上,建议将此种情况称之为急性重症胆管炎(AFC)。...
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急性梗阻性化脓性胆管炎病因 本病的特点是在胆道梗阻的基础上伴发胆管急性化脓性感染和积脓,胆道高压,大量细菌内毒素进入血液,导致多菌种、强毒力、厌氧与需氧菌混合性败血症、内毒素血症、氮质血症、高胆红素血症、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列严重并发症。...
急性梗阻性化脓性胆管炎症状 常见症状:剑突下或右上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐、黄疸、烦躁不安、意识障碍、昏睡、昏迷 1.多有胆道疾病或胆道手术史,出现腹痛、发热、黄疸等急性症状。但由于胆道梗阻部位有肝内与肝外之别,腹痛与黄疸的程度差别很大,而急性胆道感染的症状则为各类胆管炎所共有。 2.由于严重胆道化脓性炎症、胆道高压、内毒素血症、脓毒败血症,患者表现为持续弛张热型,黄疸日渐加重,表示肝功...
急性梗阻性化脓性胆管炎检查 检查项目:血常规、尿常规、胆红素、肝功能、B超、CT、ERCP、PTC检查 1.实验室检查 多有血白细胞计数显著增多,常达20×l0[9] /L,其上升程度与感染严重程度成正比,分类见核左移;胆道梗阻和肝细胞坏死可引起血清胆红素、尿胆红素、尿胆素、碱性磷酸酶、血清转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶等升高。如同时有血清淀粉酶升高,表示伴有胰腺炎。血小板计数减...
急性梗阻性化脓性胆管炎鉴别 应做好与急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔或出血、急性坏疽性阑尾炎、食管静脉曲张破裂出血、重症急性胰腺炎,以及右侧胸膜炎、右下大叶性肺炎等鉴别。在这些疾病中,都难以具有ACFC的基本特征,仔细分析,不难得出正确的结论。...
急性梗阻性化脓性胆管炎并发症 常并发多系统器官衰竭,血清总胆红素的水平是影响多系统器官衰竭发生的重要因素。当血清总胆红素>160μmol/L时,单器官衰竭往往向多系统器官衰竭发展。...
急性梗阻性化脓性胆管炎预防 1.一级预防 急性化脓性胆管炎是肝胆管结石、胆道蛔虫症的严重并发症,故该病的一级预防主要是针对肝胆管结石及胆道蛔虫的防治。①防治肝胆管结石,关键在于预防及消除致病因素。而已确诊为肝胆管结石的病人,则应高度警惕本病的发生,尤其在并发胆道感染时应更积极地防治。早期即应用大剂量敏感抗生素抗感染,注意水、电解质及酸碱平衡,加强全身支持治疗控制胆道感染。在全身情况允许的情况下尽早手术,去除结石,通畅引流...
急性梗阻性化脓性胆管炎治疗 1.非手术疗法 (1)有休克者应首先治疗休克,并注意防治急性肾衰竭。 (2)纠正代谢性酸中毒,根据血生化检查结果,输入适量的碳酸氢钠。 (3)选用广谱抗生素静脉内滴注,然后根据胆汁及血液的细菌培养及抗生素敏感度测定结果加以调整。 (4)给予镇痛药和解痉剂,纠正脱水,静脉给予大剂量维生素C及维生素K1等。 (5)情况允许时可做纤维十二指肠镜及鼻胆管引流术。 经过上述紧急处理者,病情可...
急性梗阻性化脓性胆管炎饮食 多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落构成结石核心,从而诱发结石,或使结石增大、增多。 平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等,并增加饮水、吃饭的次数和数量,以增加胆汁的分泌与排泄,减轻炎症反应和胆汁淤积。...