临床上把出现在胸内食管远端10cm范围内的憩室称为膈上食管憩室(epiphrenic diverticula of the esophagus)。膈上憩室绝大多数为膨出型憩室,系食管黏膜平滑肌层的某一薄弱处或缺损区突出或疝出而形成。
膈上食管憩室远比zenker憩室少见,其由小到大逐渐形成,常与食管运动功调失调有关。而且病人几乎都合并食管裂孔疝和胃食管反流。因此被认为是一种后天性疾病,也与先天性因素有关。...
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膈上食管憩室病因 (一)发病原因 膈上食管憩室大多发生在胸段食管的右侧，在肌纤维之间呈黏膜突出或疝出。多见于老年人。大多数膈上食管憩室系获得性，但在此区域内亦可发生先天性憩室。有症状的膈上食管憩室病人中发现大多数有食管功能性或机械性梗塞，使食管腔内压力增加，在食管肌层的薄弱部位突出黏膜与咽食管憩室的发展相似。 Debas等(1980)对65例膈上食管憩室病人施行放射学、内镜及测压研究，发现50例(77%)食...
膈上食管憩室症状 常见症状：膈膨升、 吞咽困难、呕吐、食管痉挛 膈上食管憩室很少引起临床症状或发生并发症，其症状多与憩室的大小有直接关系。较大的憩室多能引起临床症状，而且其症状还与并存的食管裂孔疝或食管神经肌肉运动功能紊乱有关，而非憩室本身所致。 很多膈上食管憩室病人无症状，另有一些病人只有轻度的吞咽困难，病人往往自行采用仔细的咀嚼食物或进食合适的流质食物而使吞咽困难症状得以...
膈上食管憩室检查 检查项目：X线钡餐检查、内镜检查、食管测压 在上消化道钡餐造影检查时若发现膈上食管憩室的轮廓不规则或其形态较前缩小，提示憩室可能发生癌肿，可取憩室冲洗液作细胞学检查，有助于明确诊断。 1.钡餐造影检查 影像表现为：多发生在膈面上方5～6cm处，以食管右侧多见(图1)，食管一侧壁类圆形突出，口部可窄小或宽大(图2)，边缘光滑，大小随食管的收缩舒张而变化。钡剂容...
膈上食管憩室鉴别 1.需和贲门失弛缓症及食管裂孔疝相鉴别。病人有胃食管反流、口臭、味觉差等表现，怀疑患有膈上食管憩室时，应行X线钡餐造影检查可明确诊断。 2.实验室检查：在上消化道钡餐造影检查时若发现膈上食管憩室的轮廓不规则或其形态较前缩小，提示憩室可能发生癌肿，可取憩室冲洗液作细胞学检查，有助于明确诊断。...
膈上食管憩室并发症 膈上食管憩室病人在术前进行X线钡餐造景检查者、内镜检查以及食管测压检查时，可能发现下列合并症： 1.食管运动功能紊乱。 2.弥漫性食管痉挛(diffuse esophageal spasm)。 3.贲门失弛缓症(achalasia of cardia)。 4.食管下段括约肌过度收缩(hyper-contraction of cardiac sphincter)。 5.非特异性食管运动...
膈上食管憩室预防 1.养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3;其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。 2.不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。...
膈上食管憩室治疗 (一)治疗 1.非手术治疗 有临床症状者应首选非手术治疗，包括：体位引流和饮水冲洗憩室，以维持餐后憩室之排空;合并憩室溃疡者应用软食，避免食用刺激性食品;食管痉挛及器质性狭窄者可做食管扩张治疗。由疾病引致的食管痉挛、裂孔疝等，应积极原发疾病。 2.手术治疗 仅适用于症状呈进行性发展且严重的病例。如果因合并食管或膈肌的其他疾病而需要手术时，则应同时切除其膈上憩室。 (1)术前准备： ①排...
膈上食管憩室饮食 膈上食管憩室吃哪些食物对身体好：平时进食易消化食物，如粥，清汤等。少吃寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。的饮食中水果要适量也要选择品种。 应忌辛辣油腻食物，因为肺炎属急性热病，消耗人体正气，影响脏腑功能，易于导致消化功能降低。 ...
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