经腹会阴直肠癌根治术后腹腔脏器和组织经盆腔底部腹膜缝合裂开处凸入骶前间隙,称经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝(peritoneal hernia of pelvic floor caused by miles operation),亦称经腹会阴直肠癌根治术后盆底疝(hernia of pelvic floor caused by miles operation)。临床上少见,多发生在腹会阴直肠癌根治术后早期,于腹压增加或抽取止血纱布时肠管脱出。术后晚期则表现为会阴部可复性包块。...
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经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹病因 (一)发病原因 1.盆腔底部腹膜缝合处形成裂孔 此为经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝的主要原因。下列情况可使盆腔底部腹膜缝合处发生裂开： (1)经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)后盆底仅有一层腹膜，其下已无肌肉、脂肪组织充填和支持，在腹内压增高(如咳嗽、喷嚏等)时，由于盆腔底部腹膜缝合处承受到较大的张力而破裂，或缝线断裂出现裂口。 (2)清扫肿瘤组织时切除盆底腹膜过多，缝合后张力太大...
经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹症状 常见症状：粪便量少、粪柱变形变细、腹痛、大便变细形似铅笔、耻骨直肠肌痉挛性肥大、侧腹壁或后腰部有压痛、左下腹部可触及压痛性包块、肠绒毛萎缩、腹胀 多发生于术后早期者，在剧烈咳嗽或打喷嚏后，或在抽除用以压迫止血的纱布条后，随着肠襻由盆腔底部腹膜缝合处裂孔疝入骶前间隙，病人出现阵发性腹痛，恶心、呕吐、腹部膨胀，乙状结肠造口处不排气、不排便等机械性肠梗阻的临床表现。...
经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹检查 检查项目：直肠镜检查、无痛肠镜 1.X线检查 可见肠曲扩张及气液平面等典型肠梗阻征象。 2.结肠镜检查 经会阴部伤口插入，可看到脱出的肠管。利用超声心动图、CT、核素显像、MRI等进行检查。就目前我国的实际情况，心、大血管的USG和传统X线检查是最常用和首选的影像检查方法，能明确许多心、大血管疾病的诊断。核素显像、CT和MRI在适当的患者可选择应用，能解决一...
经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹鉴别 术后早期发病者应与麻痹性肠梗阻、乙状结肠造口旁沟疝等相鉴别。 麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹，是因各种原因影响肠道植物神经系统的平衡；或影响肠道局部神经传导；或影响肠道平滑肌收缩使肠管扩张蠕动消失。患者腹胀显著，无阵发性绞痛等，肠蠕动减弱或消失，罕有引起肠穿孔者。 结肠造口是结直肠恶性肿瘤、外伤和新生儿肛门、直肠畸形等疾患的一种治疗手段，做腹会阴联合切除术(Mile)后...
经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹并发症 大量肠襻疝入并经疝环压迫、嵌顿，可发生肠壁血运障碍和绞窄、坏死，临床出现弥漫性腹膜炎和中毒性休克表现，腹腔穿刺可有血性液体抽出。 急性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，原于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。 中毒性休克是一种由葡萄球菌外毒素引起的综合征，其特征为高热、呕吐、腹泻、意识模糊和皮疹，可很快进展为严...
经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹预防 盆腔底部腹膜切除要适宜，避免张力性缝合。 1.在不影响直肠癌根治效果的情况下，经腹会阴直肠癌根治术中应注意不必切除过多的盆腔底部腹膜，并避免张力性缝合，以防止术后盆腔底部腹膜裂开。 2.修补盆腔底部腹膜要严密、牢固。应用细针、1号或4号丝线间断缝合盆腔底部腹膜，针距不宜过大，以1cm为宜。切忌缝合、结扎时将其撕裂而导致修补不严密、不牢固。 3.防止腹内压增高。术后给予雾化吸入、协助病人排...
经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹治疗 (一)治疗 术后早期发病者，应及早手术治疗。 1.术前准备 纠正脱水和代谢性酸中毒，迅速补充血容量，应用广谱抗生素抗感染等，以改善全身情况，提高手术耐受力。 2.手术原则 如原手术系传统腹壁切开手术，则由原切口进入腹腔，复位脱出肠管，如已有肠坏死则将其切除后行肠吻合术，仔细修复盆腔底部腹膜裂口;如系膜腔镜手术，则应选择腹腔镜手术治疗;术后发病较晚者，有条件者可选择腹腔镜手术。 (二)预...
经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹饮食 1、乙状结肠造口旁沟疝吃哪些食物对身体好： 饮食要注意清淡。手术后前几天根据个人状况调节饮食，以流质和半流质食物为主，多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素，多吃新鲜蔬菜和水果。可多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。 2、乙状结肠造口旁沟疝最好不要吃哪些食物： 避免过于油腻，不应该选择的食物：腐乳、葱、辣椒、韭菜等食物不利于伤口愈合，因为它们容易引发感染。 以上资料...
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