院内获得性肺炎(nosocomial pneumonia),是指在特殊环境下病原菌对老年人下呼吸道产生的肺炎,这种感染在病人入院时不存在,也不处于感染潜伏期,而是住院48h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的,但也包括病人在住院期间感染而出院后才发病的对象,故要排除在此期间潜伏的其他肺部感染性疾病。医院获得性肺部感染是近年来临床医学、预防医学、卫生学和医院管理学十分关注的重要领域,各国均投入了大量人力、物力及财力进行深入细致的研究。该病不仅对人的生命安危构成巨大的威胁,也给社会财富造成了巨大损失。...
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老年人院内获得性肺炎病因 国内外监测研究发现老年医院获得性肺部感染的易患因素有：气管插管和(或)机械辅助通气、胸腹部手术、神志不清、昏迷(尤其是闭合性颅脑损伤者)、大量误吸、患有慢性肺部疾病及高龄者(年龄大于50岁)。其他危险因素有：呼吸机管道更换不及时、秋冬季节、应激性溃疡出血的预防用药(雷尼替丁、抗酸剂)、留置鼻胃管时使用抗生素、严重创伤及近期做内纤维支气管检查。国外研究发现，胸腹部手术后其院内肺炎的发病...
老年人院内获得性肺炎症状 常见症状：乏力、全身不适及食欲减退、干咳、气急胸痛、发热 1.病毒性肺炎 一般冬春季发病，多在11月份至次年3～4月份之间，略迟于院外病毒感染流行之后。以患病毒性呼吸道感染入院患者为主要传染源。早期患者出现乏力、全身不适及食欲减退，一般无发热。局部症状多为鼻咽部的卡他性症状，如鼻黏膜充血、水肿后的鼻塞流嚏等。随病情发展可侵入肺实质和肺间质，表现为咳嗽，多呈阵发...
老年人院内获得性肺炎检查 检查项目：支气管镜检查、血培养、血清学检查 1.病原体的化验室检查 (1)痰病原学检查在老年性院内获得性肺炎的诊断中具有重要意义。但经普通咳痰培养易受口咽部微生物污染，可靠性较小。但目前我国多数医院，尤其基层医院，因条件所限，此法为主要采集标本方法。因此在留取痰标本前，用生理盐水或过氧化氢充分漱口，注意尽可能咳深部痰，能明显减少口腔病原菌污染，提高检出的可靠...
老年人院内获得性肺炎鉴别 1.心力衰竭 左心衰竭早期有咳嗽，咳泡沫痰，呼吸困难较显著，不能平卧，两肺湿?音较为广泛，且可随体位而改变。 2.肺癌伴发阻塞性肺炎 经充分的抗生素治疗效果不理想或肺内阴影性质不明时，应作痰脱落细胞、癌胚抗原、X线体层摄片、CT以及纤维支气管镜等检查，有助于诊断。 3.肺结核 老年肺结核常缺乏典型的症状、体征和X线表现，对发热原因不明、X线有明显阴影存在、一般抗感染效果不佳者，应考虑肺结核...
老年人院内获得性肺炎并发症 1、胸膜炎：病情轻者无症状。主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现，胸膜炎最常见的症状为胸痛。 2、肺炎：是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天...
老年人院内获得性肺炎预防 1.一级预防 又称为病因预防，这一阶段疾病并未发生，但危险因素已经存在，如患者原发病危重如肝脑肾等重要脏器功能衰竭，机体抵抗力弱、高龄、精神受刺激情绪低落等。周围存在感染源如呼吸系统、消化系统、泌尿系统感染患者。此级预防又可分为促进健康和特殊保护。 (1)促进健康，积极治疗原发疾病：开展健康教育，注意合理营养，老年人消化系统功能减低，因此应让老年患者进营养丰富、易于消化的饮食。医护人员及家属...
老年人院内获得性肺炎治疗 老年院内获得性肺炎必须尽早使用抗生素治疗，采取综合措施，加强护理，预防并发症，提高抗病能力，争取早期恢复。疗程应个体化。其长短取决于感染的病原体、严重程度基础疾病及临床治疗反应等。建议疗程：流感嗜血杆菌10～14天，肠杆菌科细菌、不动杆菌14～21天，铜绿假单胞菌21～28天，金黄色葡萄球菌(MSSA)21～28天，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)可适当延长疗程。卡氏肺孢子虫14～...
老年人院内获得性肺炎饮食 注意在饮食上采取清淡易消化的食物，注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果为宜，尤其是建议多吃一些白果、百合、白萝卜、藕片之类的食物，同时注意避免吃生冷辛辣刺激性的食物，避免抽烟喝酒，避免喝浓茶。 避免熬夜，注意多休息，避免情绪变化太大为宜。...
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