奴卡菌病是由奴卡菌引起的急、慢性、化脓性(偶为肉芽肿性)疾病。奴卡菌属于放线菌。可发生于任何年龄。但以中年以后为多见。男性约为女性的2倍。肺奴卡菌病约75%的病例侵犯肺部,呈急性或亚急性起病。表现为小叶性或大叶性肺炎,以后趋向于慢性病程,可类似肺结核病表现。咳嗽,开始为干咳,无痰,继而产生黏脓性痰,也可在痰中带血;若有空洞形成,可有大量咯血。...
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诺卡菌病病因 病原菌以星形奴卡菌和巴西奴卡菌多见。后者致病力强,可引起暴发流行。本菌属的共同特征是菌丝纤细,直径 0.3~0.2µm,多弯曲如树根状,一般生长到10多小时开始形成隔膜,并断裂成长度不等的杆状、杈状细丝。革兰染色阳性,胞壁IX型,糖类A型,并含 LCN-A类脂和奴卡菌酸,DNA中G C 含量为 60~70mol%。本属共百余种,广布于土壤,大多为需氧菌。 ...
诺卡菌病症状 常见症状:皮下结节、脓肿 、溃疡、肺部感染、发烧、休克、昏迷、脑膜刺激征、抽筋、呕吐、腹痛、身痛 奴卡菌侵犯皮肤和内脏,发生局部和全身感染,引起多种临床表现。 1.肺奴卡菌病 约75%的病例侵犯肺部,呈急性或亚急性起病。表现为小叶性或大叶性肺炎,以后趋向于慢性病程,可类似肺结核病表现。咳嗽,开始为干咳,无痰,继而产生黏脓性痰,也可在痰中带血;若有空洞形成,可...
诺卡菌病检查 检查项目:细菌的鉴定、涂片、血常规、普通透视检查(透视) 病原菌检查: 1.直接镜检 取痰、脓液、脑脊液、组织块等先经消化,再离心集菌即可制片做直接镜检。革兰染色可见细长、弯曲有分支的菌丝。 2.培养 取材接种于不含抗生素的培养基中,在有氧条件下培养。根据菌落特征,结合生理特征来进行鉴别。 胸部X线表现多种多样,无特异性。如肺段或肺叶浸润性病变,厚壁空洞...
诺卡菌病鉴别 肺部奴卡菌病应注意与各型肺结核、肺部真菌病、细菌性脓肿及肿瘤相鉴别。皮肤奴卡菌病需要与孢子丝菌病、皮肤结核和放线菌性足菌肿相鉴别。脑奴卡菌病应与脑部肿瘤、细菌性脑脓肿等脑占位性病变相鉴别。播散性奴卡菌病的鉴别诊断较复杂,关键在于警惕本病。...
诺卡菌病并发症 本病可以并发心内膜炎、心肌炎、心包炎。 1.心内膜炎可由细菌、霉菌、立克次氏体及病毒致病。临床主要可见三大类症状,即全身感染症状、心脏症状、栓塞及血管症状。 2. 心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎,所造成的心肌损害的轻重程度差别很大,临床表现各异,轻症患者无任何症状,而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊...
诺卡菌病预防 奴卡菌的防护事宜包括: (1)操作要求 1、实验时,未经实验室主任同意,限制或禁止进入实验室。 2、不许在工作区域饮食、吸烟、清洗隐型眼镜和化妆。食物应存放在工作区域以外专用橱柜或冰箱中。 3、所有的操作过程应尽量细心,避免产生和溅出气溶胶。 4、对于污染的锐器,必须时刻保持高度的警惕,包括针、注射器、玻片、加样器等。 5、注射和吸取感染材料时,只能使用针头固定注射器或一次性注射器...
诺卡菌病治疗 首选磺胺类药物。常用磺胺嘧啶(SD)6~10g/d,至少用到全部症状和体征消失6周以后。有迁徙性脓肿或免疫功能低下的病人应连续治疗1年,以防止潜在病变复发。同时应用甲氧苄啶(TMP)可提高疗效。其他磺胺类药物如磺胺噻唑(ST)、磺胺甲?唑(SMZ),亦有良好疗效。急性期可加用链霉素1~2g/d。脑部感染者可加用环丝氨酸,每6小时250mg。对脑脓肿、脓胸等,尚可辅以切开排脓及切除坏死组织。 ...
诺卡菌病饮食 1、宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。多食少油、少糖、少盐、不辛辣的饮食,也就是口味比较清淡。从营养学角度,清淡饮食最能体现食物的真味,最大程度地保存食物的营养成分。注意合理搭配膳食。 2、最好不要吃下列食物:忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。有人以为刺激性食物仅仅是“辣”味食物,其实这样的理解很片面,刺激性食物包括很多,如烟、酒、咖啡、浓茶以及各种辛辣调味品,如...