乳头状腺瘤治疗

　　手术治疗治疗为主，也可进行激光治疗。乳头状腺瘤在激光治疗前应按肠道手术于12小时前清洁肠道，通常用20%甘露醇250mL于夜里12小时左右口服，待甘露醇缓慢将肠内物诱排干净。必要时可于术前2小时直接灌肠，但灌肠不如口服甘露醇清洁肠道理想。术前在进行两者的比较发现。甘露醇清洁肠道可用于直肠，乙状结肠及升、横、降结肠的镜下手术，肠腔干净。灌肠一次性清除结肠腔内物较困难，直结肠手术中极易影响视野，常常于术中要取出下排的粪块，给镜下手术治疗带来诸多不便。直肠下段乳头状瘤准备直肠镜，乙状结肠以上乳头状腺瘤用纤维结肠镜或乙状结肠镜。纤维结肠镜进入肠腔手术前必须向腔内反复充气置换气体，口服甘露醇泻肠者由于甘露醇在肠腔中的分解形成可燃性气体，不重复充气置换极易产生肠腔内气体爆炸。手术用Nd：YAG激光，直肠下段能经较短肛镜暴露，而体积较小的乳头状腺瘤可用CO2激光治疗。麻醉：直肠镜下或肛镜下激光手术时疼痛很轻微，可能生理解剖结构以植物神经为主，在激术中痛阈较小，肠道内压过高，如肠胀气等刺激极敏感，因而痛较直接切割明显。手术中可不用任何麻醉。