静脉肾盂造影是什么？意义有哪些？

IVP用的有机碘分离子型和非离子型两类，前者可能引起副反应，使用前应做碘过敏试验，常用药有泛影葡胺等。后者现已进入临床的药物有优维显、amipaque、omnipaque等，基本无副作用，使用前一般不必做过敏式样。因此，离子型造影剂过敏试验阳性或全身情况欠佳又必须行IVP者宜选用非离子型造影剂进行检查。下面和小编一起来了解一下吧。

检查方法

腹部X光发现左侧输尿管结石。（医师看片时，是假想患者面对看片者，所以照片右方其实是患者的左侧）

患者平躺，先照一张腹部X光，然后从静脉（全身仼一部位皆可，大多从手臂静脉）注入造影剂。肾脏会将流动在血液中的造影剂排出来，先到肾盂，和尿液混在一起，经输尿管进入膀胱。放射技师会在不同的时间照相，随着造影剂在泌尿系统中流动，它所经过的器官依次显影出来。典型的静脉摄影包含至少 4-5 张 X光片：

显影前（等于普通腹部X光片（KUB））：可以呈现脊椎、骨盆、小肠、大肠、肾脏、膀胱等构造。

打药后 5 分钟：两侧肾脏开始显影。为了使造影剂停留在肾盂，通常会用束腹带将患者腰部压住。打药后 10-15 分钟：束腹带解开，呈现两侧的输尿管。打药后 30 分钟：膀胱充满造影剂和尿液。排尿后：可得知膀胱排尿是否完全排尽。

借着比较两侧肾脏显影的速度，可以知道个别肾脏的功能有没有问题；肾功能不佳时，排泄的速度会变慢。泌尿系统如果有畸形（例如某些人的两侧肾脏下端相连，称为马蹄肾，是一种先天性的畸形）或者阻塞（可以是结石、肿瘤、外来压迫或狭窄所致）大多能显现出来。

IVP 15分钟，可见左侧两条输尿管，属于一种先天畸形。下方可见到膀胱已充满造影剂；标示 R 的一侧代表患者的右边。

静脉肾盂造影也有一些缺点和限制：

肾功能太差者，无法将造影剂排出，结果患侧肾脏无法显影。对造影剂过敏者不能使用。

泌尿系造影前准备

一般在造影前三天，就应该禁食产气的食物，如奶类、豆制品、面食、糖类等。造影前一天晚上，将医生开的泻药--番泻叶如同泡茶一样引用，最好多喝几杯，有便随时排出。其目的是为了将肠道内的残渣排出，清洁肠道。检查前还应做碘过敏试验。

造影前12小时内禁止饮水，当日早晨不能进早餐，而这里讲的早餐是滴水不进。肠道内的气体主要是吞入的，吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道。因此，要少讲话，多走动，以利于气体的排出。造影前需排尿、排便，使肠道、膀胱空虚。

常规检查步骤：

常规拍腹部仰卧位平片（KUB），准备好腹部压迫带，静脉注射20ml造影剂（76复方泛影葡胺，最大剂量不超过40ml，现在一般选择非离子型造影剂碘海醇），同时腹部加压（具体压力因人而异），注射完后保留静脉通道并开始计时（保留静脉通道是为了万一出现过敏反应好急救），分别于15，25，35分钟拍片，尤其注意拍肾区，解压后马上再拍KUB，每次拍片注意让患者一定憋好气，尤其最后一张，为了保险起见，最后可以连续拍摄好几张，检查完毕后嘱患者多饮水。

适应证：

1、肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等。

2、原因不明的血尿。

3、泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。

临床意义

静脉肾盂造影能了解肾脏、输尿管的位置，肾脏的分泌功能，腹膜后病变与泌尿系器官的关系。

禁忌症 ：

1、肾功能衰竭：由于尿液内造影剂浓度低、显影差，以及可能对肾脏产生毒性，导致肾功能恶化，故肾衰患者不宜作此项检查。

2、碘过敏：对碘过敏的患者，造影前应用脱敏药物。若碘过敏试验为阴性，仍有过敏反应的可能，在造影过程中需密切观察。

3、怀孕妇女：为了避免X线对胚胎发育的影响，故孕妇需严格控制。对生育期妇女的造影检查，应在月经后10天内进行。

4、多发性骨髓瘤：本病患者作静脉尿路造影时，可能发生尿闭，特别在少尿患者中易并发尿闭，故不宜进行此项检查。