MRI对比剂毒副反应

MRI影像具有良好的组织对比，但正常与异常组织的弛豫时间有较大的重叠，其特异性仍较差。为提高MRI影像对比度，一方面着眼于选择适当的脉冲序列和成像参数，以更好地反映病变组织的实际大小、程度及病变特征；另一方面则致力于人为地改变组织的MRI特征性参数，即缩短弛豫时间。MRI对比剂可克服普通成像序列的限制，它能改变组织和病变的弛豫时间，从而提高组织与病变间的对比，但也要注意到MRI的一些不良反应。

临床表现及处理

1、轻度不良反应：（1）恶心，呕吐，寒颤。措施：停止注药，建立静脉通道，给予止吐药。（2）皮肤潮红，瘙痒，荨麻疹，眼睑浮肿。措施：注射H1、H2受体阻滞剂。

2、中度不良反应：（1）血压下降。措施：平躺，静脉滴注血浆代用品。（2）心动过缓。措施：阿托品0.5～3.0rag静脉滴注或异丙肾上腺素0.25～o.5rag缓慢静脉滴注。（3）呼吸困难，痉挛性咳嗽。措施：喷支气管扩张气雾剂，静脉注射氨茶碱25mg，静脉注射氢化考的松250—500rag，给氧，半坐位，必要时可给予安定5mg。

3、重度不良反应：（1）休克，心动过速，血压骤降6措施：给氧，肾上腺素0.1～0.3rag皮下注射，静脉注射氢化考的松250～500rag。多巴胺200mg、加入生理盐水250ml内缓慢静滴，快速滴注血浆代用品或林格氏液。（2）支气管（喉头）痉挛，喘呜，哮喘急性发作。措施：坐位给氧，氨茶碱0.24mg、肾上腺素0.1—0.3mg、氢化考的松250～500rag静脉注射。‘（3）喉头水肿。措施：插管，必要时气管切开。（4）肺水肿。措施：加压给氧，静脉注射速尿40rag，吗啡10～15rag缓慢静脉注射。

4、各系统反应的处理：（1）皮肤、黏膜反应：以皮肤潮红，热感，出汗及皮疹为主，中度反应用20mg苯海拉明静脉注射。（2）：胃肠道反应：多为恶心、呕吐、自感金属味，一般用地塞米松。（3）神经系统反应：头痛、失语、知觉丧失，少数出现偏瘫、昏迷或惊厥，可用苯巴比妥