巨幼红细胞性贫血(megaloblastic anaemia)又称营养性巨幼红细胞性贫血(nutritional megaloblastic anemia)。在临床上较为少见,占所有贫血的7%～8%。世界各地均有发病,国内多发生于山西、陕西等北方地区,以营养不良为主要病因。不仅影响造血,而且累及神经、消化、循环、免疫及内分泌系统,表现为全身性疾病。妊娠合并巨幼红细胞贫血较为常见,可占全部巨幼贫血的43.2%。...
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妊娠合并巨幼红细胞性贫血病因 (一)发病原因 本病主要是由营养不良叶酸缺乏所致，而极少由维生素B12缺乏引起。 叶酸和维生素B12都是合成DNA过程中重要辅酶。叶酸本身无活性，有辅酶作用的是四氢叶酸，四氢叶酸是由二氢叶酸经叶酸还原酶的作用而生成，其性质很不稳定，易被氧化，因此凡能阻止四氢叶酸生成使叶酸代谢发生障碍时均可发生此病。当其缺乏时，使DNA合成障碍，全身多种组织均可受累，但以造血组织最为严重，引起幼红细胞增殖成...
妊娠合并巨幼红细胞性贫血症状 常见症状：头昏、疲乏无力、全身水肿、恶心、食欲不振、呕吐及腹泻 除一般贫血症状外，有以下特点： 1.多发生于妊娠晚期，约50%发生于孕31周后，其余发生于产褥期;一般常见于30岁左右，经产妇多于初产妇，多胎多于单胎，25%病人在下次妊娠时易再发。 2.起病急，贫血多为中度或重度。多表现为头昏、疲乏无力、全身水肿。 3.消化道症状明显，1/2患者有恶心、食...
妊娠合并巨幼红细胞性贫血检查 检查项目：血象、骨髓血片、血清叶酸值 1.外周血象 有助于急性典型病例的诊断。最早期外周血涂片可见中性粒细胞分叶过多，可见5～6叶核。随贫血加重，在涂片中见红细胞大小形态不一，厚片可见大红细胞、红细胞体积大于正常，贫血严重时偶可见幼稚红细胞。随着母亲叶酸缺乏，贫血加重，则白细胞或血小板也下降或两者均减少。 轻症患者血象不典型，特别是与缺铁性贫血并存时，则新形...
妊娠合并巨幼红细胞性贫血鉴别 根据营养史或特殊用药史、贫血表现、消化道及神经系统症状、体征，结合特征性血象和骨髓象，血清VitB12及叶酸水平测定等可作出诊断。若无条件测血清VitB12和叶酸水平，可予诊断性治疗，叶酸或VitB12治疗一周左右网织红细胞上升者，应考虑叶酸或VitB12缺乏。 应与下列疾病鉴别 1.造血系统肿瘤性疾病 如急性非淋巴细胞白血病M6型、红血病、骨髓增生异常综合征，骨髓均可见幼红细胞巨幼...
妊娠合并巨幼红细胞性贫血并发症 妊娠合并巨幼红细胞性贫血并发症常有面色苍白、乏力、耐力下降、头昏、心悸等贫血症状。重者全血细胞减少，反复感染和出血。少数患者可出现轻度黄疸。口腔黏膜、舌乳头萎缩，舌面呈“牛肉样舌”，可伴舌痛。胃肠道黏膜萎缩可引起食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或便秘。VitB12缺乏者有抑郁、失眠、记忆力下降、谵妄、幻觉、妄想甚至精神错乱、人格变态等。...
妊娠合并巨幼红细胞性贫血预防 1.孕期注意营养，多吃含叶酸的新鲜蔬菜，动物蛋白等。 2.预防感染，尤其肠道感染，以减少不利于叶酸吸收的因素。 3.前次妊娠曾发生巨幼红细胞贫血者，下次妊娠后易再发，故应及早服叶酸预防，每次5mg，2次/d。 4.停用影响叶酸代谢的药物：如避孕药，抗癫痫药(苯妥英钠)、乙醇等。 5.国外报道，曾有分娩过神经管缺损婴儿的妇女，如果孕早期每天口服4mg叶酸，再发生异常的可能性降低。Czei...
妊娠合并巨幼红细胞性贫血治疗 (一)治疗 1.改善饮食结构，改变不良饮食习惯，积极治疗原发疾病。 2.补充叶酸，维生素B12。 (1)叶酸：常用量每天口服叶酸10mg，治疗后4～7天网织红细胞数量明显增加，同时白细胞及血小板减少的现象也可迅速纠正，但有时血红蛋白浓度和血细胞比容增加不明显，妊娠期严重的巨幼红细胞贫血伴有血容量减少，但是叶酸治疗后不久，血容量迅速增加，因此，即使血红蛋白量增加也不能准确地反映出增加血红蛋...
妊娠合并巨幼红细胞性贫血饮食 1.高蛋白低脂肪 :对一般贫血病人来说 ,首先应考虑给予高蛋白饮食.这可以通过食用动物的瘦肉以及肝,肾等内脏 ,获得优质蛋白的补充.其次 ,应尽量控制脂肪的摄入量.因为脂肪可抑制人体的造血功能 ,高脂肪还可导致腹泻,消化不良,肥胖病等疾患。 2.丰富的维生素 :饮食结构中维生素的含量丰富 ,对各类疾病的患者都是适宜的.就贫血病人而言 ,维生素 B1,维生素 B12,维生素C和叶酸等是至关重要...
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