硬脑膜下血肿(subdural hematoma)是指由于外伤或凝血功能障碍引起硬膜下的出血,血液在蛛网膜和硬脑膜之间的腔隙内的蓄积,造成的颅脑损伤。根据临床症状出现的早晚,分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿。
慢性硬膜下血肿系指头部外伤后3周以上始出现症状,已形成包膜的血肿。绝大多数血肿来自于轻微的被忽略的头部外伤,小儿常因产伤引起。小儿慢性硬膜下血肿双侧居多,出血多来源于大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉的破裂,出血压力低,血肿形成较慢,通常并不引起颅内压的快速增高。...
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小儿慢性硬膜下血肿病因 (一)发病原因 多由于头部外伤引起,新生儿由产伤引起,部分患儿有凝血功能障碍。 (二)发病机制 慢性硬膜下血肿的包膜多在伤后7~10天开始形成,2~3周后完成。包膜靠近硬脑膜侧较厚而且血供丰富,粘连紧密;而靠近蛛网膜一侧囊壁较薄,与周围结构连接疏松。囊内的积血多已液化,大量变性的血红蛋白和胆红素使其呈“酱油色或咖啡色”。包膜内液化血液中蛋白成分较高使其呈高渗状态,能通过内侧纤薄的囊壁吸收...
小儿慢性硬膜下血肿症状 常见症状:前囟张力增高、易激惹、嗜睡、呕吐、注意力不集中、头痛、高颅压综合征、颅内压增高、感觉障碍、瘫痪、腹壁反射减弱或消失、视网膜出血 主要是慢性脑受压和局灶性神经定位体征。患儿病情进展缓慢,逐渐出现慢性颅内压增高的症状。大约60%的患儿表现为头围进行性增大、前囟的膨隆、呕吐、易激惹或嗜睡,年长的患儿可出现头痛、头昏、注意力不集中、记忆力下降或视力减退,眼底...
小儿慢性硬膜下血肿检查 检查项目:颅脑CT检查 可做诊断性穿刺,穿刺部位多选在前囟侧角距中线3cm处,45°进针0.5cm,即可到达硬膜下腔,可见有大量陈旧棕色或褐色液流出,即可明确诊断。 头颅CT扫描多表现为颅骨内板下“新月形”密度均匀的稍低密度占位,但密度值却稍高于脑脊液的密度,原因是其中蛋白的含量增高,增强扫描可见血肿的包膜强化。...
小儿慢性硬膜下血肿鉴别 与引起颅内压慢性增高的疾病相鉴别,如先天性脑积水患儿,硬膜下积液,颅内占位性病变患儿,借助脑CT和诊断性穿刺及病史可助诊断。 ...
小儿慢性硬膜下血肿并发症 多见视盘水肿或视网膜出血,皮质的受压出现局灶性神经损害征象,轻瘫或锥体束征阳性,中枢性面瘫、失语或癫痫等。 硬膜下血肿临床表现以颅内压增高为主,如头痛、呕吐、视乳头水肿,意识障碍等。 年龄不同的硬膜下血肿病人,其临床表现可各有特点。青壮年由于血肿的压迫,使脑静脉回流发生障碍,引起脑水肿,产生颅高压症状。而老年患者,因脑萎缩颅脑间隙相对增大,颅高压症状相对较轻。动脉硬化患者,容...
小儿慢性硬膜下血肿预防 重视围生期保健,防止早产、难产;提高接生技术,防止新生儿颅脑损伤;看护好各年龄段小儿,防止脑外伤;生后常规补充维生素K,防止维生素K缺乏引起的自发性出血症。 ...
小儿慢性硬膜下血肿治疗 (一)治疗 对于年长的患儿,治疗基本同成人,多采取外科钻孔冲洗和外引流术。对于婴幼儿有双侧慢性液化血肿者,而且临床症状轻微(呕吐,易激惹而没有意识水平的变化及运动功能障碍)的可反复经前囟穿刺引流,穿刺时应避免一次放液过多过快,以免使脑位移过多造成对侧血肿,绝大多数的患儿经过数次穿刺后可以治愈;对于反复穿刺仍持续存在的积液也可行硬膜下-腹腔分流术;近来,有学者报道利用脑室内镜对小儿慢性硬膜下血...
小儿慢性硬膜下血肿饮食1、小儿慢性硬膜下血肿食疗方: 菠菜粥 材料: 菠菜,肉末,大米,干贝 做法: 干贝泡软后撕成丝,菠菜剁碎,猪肉剁碎,把大米煮成稀饭后烧开,加入干贝丝,肉末和菠菜同煮至熟,调味即可。2、小儿慢性硬膜下血肿吃哪些食物对身体好:多吃含高蛋白、 维生素、 微量元素成分的食物。...