妊娠达到或超过42周,称为过期妊娠。其发生率占妊娠总数的5%~12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高,并随妊娠延长而加剧,妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。对胎儿和母亲的危害由胎儿窘迫、羊水量减少、分娩困难及损伤。
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过期妊娠病因 发生过期妊娠的原因还不明确。因为引发分娩的可能因素很多,包括黄体酮阻断、催产素刺激及胎儿肾上腺皮质激素分泌等,任何因素引起这些激素失调均可导致过期妊娠。所以过期妊娠可能与以下因素有关,雌、孕激素比例失调;胎儿畸形,如无脑儿,与胎儿肾上腺皮质激素分泌不足有关;遗传因素等。...
过期妊娠症状 常见症状:胎动减少、胎心率异常、无宫缩间歇、死胎 过期妊娠时,对母儿影响较大。由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产,二者均使围生儿死亡率及新生儿窒息发生率增高。对母体又因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长,使手术产率明显增加。因缺氧胎儿排出胎粪染及羊水、胎儿皮肤、羊膜和脐带,出生时评分低,死亡率高。主要有以下6个常见症状。 1.怀孕期≥42...
过期妊娠检查 检查项目:胎盘成熟度、羊膜镜检查、产科B超、雌酮(E1)、尿丙氨酸、孕尿雌三醇测定(E3) 1.胎动计数 由于每个胎儿的活动量各异,不同孕妇自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次,故12小时内少于10次或逐日下降超过50%。而又不能恢复,应视为胎盘功能不良,胎儿有缺氧存在。 2.测定尿雌三醇与肌酐(E/C)比值 采用...
过期妊娠鉴别 根核对孕周、hPL测定、尿E3比值测定、B超检查、羊膜镜检查、NST、OCT试验等与正常妊娠鉴别。...
过期妊娠并发症 过期妊娠在分娩时,常由于羊水减少、胎儿较大,颅骨硬,可塑性差,易发生难产。对胎儿的影响,易出现胎盘老化、变性,直接影响胎儿氧和营养物的供给。严重时可因缺氧,造成窒息而死亡。 1.羊水过少 过熟儿容易发生羊水过少者。以羊水池1cm作为羊水过少的诊断标准(Trimmer,1990),羊水量自妊娠38周后有所下降,到40周明显减少。42周时过熟儿羊水过少之发生率达88%。 在妊娠过程中,妊娠38...
过期妊娠预防 首先要正确计算预产期——孕妇自身要明确末次月经的日期;月经不规则的孕妇,可根据早孕反应及胎动出现日期推算,或结合早孕期妇科检查子宫大小情况,综合分析判断;B超检查,都可帮助推断预产期 严密监测——一旦确定妊娠过期,便应严密观察胎儿在子宫的生存情况,注意胎儿有无因缺氧而面临死亡的危险。最简易的方法是数胎动,孕妇应从38孕周就养成数胎动的习惯。如果胎儿在12小时内的活动次数少于10次,便应引起重...
过期妊娠治疗 1.产前处理 已确诊过期妊娠,若有下列情况之一应立即终止妊娠: (1)宫颈条件成熟; (2)胎儿≥4000g或IUGR; (3)12小时内胎动累计数<10次或NST为无反应型,CST阳性或可疑时; (4)持续低E/C比值; (5)羊水过少(羊水暗区<3cm)或羊水粪染; (6)并发中度或重度妊娠期高血压疾病。 终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜,破膜...
过期妊娠饮食 妊娠期因脏腑经络之血,皆注于冲任以养胎,应避免酒、干姜、胡椒、辣椒、狗肉等辛温燥火之食物,以免伤阴耗液而影响胎孕; 妊娠后期,由于胎儿逐渐长大,易成气滞,故应少食胀气及收涩食物,如蕃薯、土豆等。 产后多虚多瘀,同时还需化乳养育婴儿,故宜食易消化及营养丰富之蛋白饮食。...