掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎、深间隙感染都是金黄葡萄球菌引起的手掌深部的化脓性感染。
手的掌面皮肤皮层厚,角化明显,皮下有很致密的垂直纤维组织束。纤维组织束一端连接真皮层,另一端固定在指骨的骨膜(在未节手指部位)、腱鞘(在近节、中节手指部位)或掌筋膜(在掌心部位)。纤维将掌面皮下组织分成许多坚韧密闭的小腔。感染化脓后炎症很难向四周扩散,故而常常引起腱鞘炎,继续向深部组织蔓延,导致滑液囊和手间隙的感染(图1)。
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详细介绍》
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深病因 (一)发病原因 本病致病菌为金黄葡萄球菌。多在手掌面被刺伤后受感染引起,如异物刺伤、腱鞘内注射等。滑囊炎或深间隙感染也可能在掌部受伤后直接发生。 (二)发病机制 致病菌经创口侵袭腱鞘,引起局部炎性水肿、渗出,白细胞趋化,化脓。因腱鞘是密闭腔隙(外层为纤维鞘,内层为滑液膜),故腔内压力迅速增高,出现患指局部肿胀、剧烈疼痛。鞘内高压一方面压迫局部血管,致腱鞘及周围组织血液循环障碍,进一步加重...
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深症状 常见症状:足踝部光滑圆形的包块、 关节伸展功能完全丧失、 坏死性筋膜炎 1.化脓性腱鞘炎 患指疼痛,肿胀以中、近指节为主,皮肤明显紧张,指关节轻度弯曲,勉强伸直则痛不可忍;触及肌腱外也加剧疼痛。若不及时治疗,病变向掌深部蔓延,则肌腱可能坏死,手指失去功能。 2.化脓性滑囊炎 桡侧滑囊炎并有拇指腱鞘炎,使拇指肿胀微屈、不能伸直和外展,拇指中节和大鱼际触痛。尺侧...
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深检查 检查项目:白细胞计数(WBC)、 周围血白细胞计数及分类检验 1.白细胞计数 全身中毒症状较重时,可有白细胞计数增高。 2.白细胞分类计数 中性粒细胞变化与白细胞计数呈正相关。 白细胞计数(WBC)临床意义: 白细胞计数值的高低可提示累及白细胞系统的疾病。 白细胞计数增多,见于急性感染、尿毒症、严重烧伤、急性出血、组织损伤、大手术后、白血病等。 ...
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深鉴别 1.病史 有手掌部外伤史。 2.局部体征 (1)化脓性腱鞘炎:患指红肿,手指关节轻度屈曲,保持腱鞘的松弛位。 (2)化脓性滑囊炎:桡侧滑囊炎,拇指常肿胀微屈,拇指中节和大鱼际有痛;尺侧滑囊炎,小指肿胀,连同无名指呈半屈状,小指和小鱼际有疼痛。 一般不会与其他疾病混淆。...
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深并发症 掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染致病菌为金黄葡萄球菌。多在手掌面被刺伤后受感染引起,如异物刺伤、腱鞘内注射等。滑囊炎或深间隙感染也可能在掌部受伤后直接发生。 并发症: 1.肌腱坏死 鞘内脓液积聚,压力迅速增高,致肌腱供血障碍,发生坏死,表现为患指功能丧失。 2.伸指功能障碍 多因手术切口选择不当,术中使肌腱脱出,术后发生粘连和皮肤瘢痕挛缩引起。...
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深预防 避免长期关节摩擦及关节感染。 1、注意卫生:加强劳动保护,养成劳作后用温水洗手的习惯。 2、注意休息:休息是解决任何关节疼痛的首要方法,所以应让关节得到很好的休息。 3、冰敷:如果关节摸起来很烫,可以使用冰敷的方法。以10分钟冰敷,10分钟休息的方式交替。只要关节仍是热的,就不要用热敷。 4、冰热交替:假如急性肿痛减弱,且热已消除,就可以冰热敷交替的方法来治疗,即冰敷10分...
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深治疗 (一)治疗 1.全身治疗 早期全身应用抗生素,如磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方新诺明)口服或青霉素注射。患指于功能位平置固定并制动休息。全身反应较重者宜用银翘散、黄连解毒汤等中药配合治疗。 2.局部治疗 (1)早期予以紫外线、超短波、红外线等物理治疗,或如意金黄散、鱼石脂等外敷。 (2)经积极治疗,疼痛仍较重者,应早期切开减压,以防止肌腱受压坏死。 化脓性腱鞘炎:切口纵行于中、近两指节侧...
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深饮食 注意事项不可单一偏食。饮食有度,不要做到饥饱失常。应戒烟、酒。加强钙的摄取量,应进食高钙食品,如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果,必要进要补充钙剂。骨刺的饮食注意事项还要增加多种维生素的摄入,如维生素a和d等。勿吃任何柳橙类水果,骨刺的饮食注意事项尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。这些物质将阻挠复原过程,并扰乱体内的矿物质平衡。...