妊娠合并急性胰腺炎检查

　　检查项目：淀粉酶、血清淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶、脂肪酶、胰蛋白酶、胰腺超声、胰腺的CT检查、胰腺外分泌功能试验

　　1.血、尿淀粉酶 血清淀粉酶值一般于发病2～6h开始升高，12～24h达到高峰，48～72h后开始下降，持续3～5天。Somogyi法正常值为40～180U，如增高>500U，有早期诊断意义。尿淀粉酶一般比血淀粉酶升高晚2～12h，持续1～2周后缓慢下降。Winslow法测定正常值为8～32U，高于 250U有临床诊断价值。

　　2.血清脂肪酶 胰管阻塞后，血清中脂肪酶可升高，一般病后72h开始上升，持续7～10天。Tietz法正常值为0.1～1.0kU/L，急性胰腺炎时，90%的病人可超过此值。尤其对于晚期重症病人，由于胰腺破坏，淀粉酶反而降低时，持续增高的血清脂肪酶有诊断意义。

　　3.其他急性胰腺炎时血清胰蛋白酶、淀粉酶/肌酐清除率、血白细胞计数、红细胞比容、血糖、血脂、胆红素、碱性磷酸酶等均可增高。

　　4.影像学检查：B超可显示胰腺体积增大，实质结构不均，界限模糊。出血、坏死时，可见粗大强回声及胰周围无声带区。国外文献报道，70%的妊娠期急性胰腺炎腹部超声有异常，其中56%为多发性胆石引起，7%为胆汁淤积，5%可见胆囊壁增厚。加强CT示胰腺增大，以体尾部为主，有明显的密度减低区，小网膜区、肠系膜血管根部及左肾周围有不同程度的浸润。X线摄片、磁共振、胰胆管或胰血管造影等必要时也可协助诊断。