鳃裂囊肿和瘘管(branchial cyst and fistula),76%～90%是由第2鳃裂和咽囊胚胎性残存组织演变而成,较少由第1或第3～5鳃裂和咽囊演变而来。临床表现为下颌角至胸骨上窝之间的胸锁乳突肌前缘处有缓慢增大的、不能推动的肿物和(或)瘘孔,瘘孔有透明的黏液溢出。感染时局部皮肤红、肿、压痛,并产生吞咽疼痛或吞咽困难等。若第1鳃裂囊肿和瘘管并发听力障碍和肾功能异常时,则考虑为Branchio-Oto-Renal综合征。临床手术切除是有效的治疗方法。...
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鳃裂囊肿和瘘管病因 (一)发病原因 1.第1鳃裂瘘管的成因 随着胚胎的发育成熟，第1鳃弓(下颌弓)和第2鳃弓(舌骨弓)逐渐融合，第1鳃裂闭合线(图1)正好把第1鳃弓和第2鳃弓所形成的区域分开。 当第1鳃弓和第2鳃弓未能正常融合时，则在第1鳃裂腹侧埋藏的残余细胞，随着胚胎发育形成内含外胚层上皮组织的窦道或瘘管。典型的第1鳃裂瘘管的位置是自外耳道向下向前，到同侧下颌中部的下方。瘘管的外孔多在下颌的下缘，舌骨平面以...
鳃裂囊肿和瘘管症状 常见症状：颌骨囊肿、 吞咽困难 1.第1鳃裂囊肿及瘘管(颈耳瘘管) 很少见，多数患者是于生后不久，在下颌角下方附近发现有瘘孔，一般直径不大于1～2mm，有黏性分泌物自瘘孔溢出。有外耳道瘘孔者，外耳道也常有黏性或脓性分泌物，但鼓膜正常。若本病并发听力障碍和肾功能异常者为Branchio-Oto-Renal综合征。 扪诊可发现自瘘孔向上到耳部皮下有可活动的条索样...
鳃裂囊肿和瘘管检查 检查项目：颈部MRI检查、 食管钡餐透视 、瘘管试验 1.X线检查 (1)颈部X线摄片：示囊内含气。 (2)食管钡剂造影：可见钡剂进入窦内。 (3)瘘管造影：经瘘孔插入Fogarty管注入造影剂，符合鳃器行径的可以确定诊断。造影前先在局麻下将瘘孔作荷包缝合，以便显影剂沿瘘管扩散，然后加压注入碘油或碘水等。 2.B超检查 示颈前区出现无回声肿块，单侧发生...
鳃裂囊肿和瘘管鉴别 1.鳃裂囊肿需与下列疾病鉴别 (1)急性颌下淋巴结炎：是婴幼儿常见的疾病，与较小的鳃裂囊肿继发感染很相似，容易误诊。鳃裂囊肿继发感染前，有长期存在囊肿史可资鉴别。应用抗生素等控制感染后，淋巴结缩小，呈实质性，可以活动。鳃裂囊肿具囊性感，不能活动。 (2)颈部结核性淋巴结炎：淋巴结干酪性坏死液化后也呈囊性感，常与鳃裂囊肿混淆。结核性淋巴结炎病灶周围常有许多淋巴结发炎，互相粘连，肺部可能有结核...
鳃裂囊肿和瘘管并发症 1.囊肿感染 囊肿表面及其周围皮肤红肿、吞咽疼痛或吞咽困难、局部压痛、全身发热等感染症状。囊肿积脓破溃后，可有脓液自排出，经久不愈，形成瘘口。 2.迷走神经刺激症状 多见于颈侧瘘管，表现为咳嗽、声嘶、脉速改变、面色苍白、出汗、昏厥和胃肠症状等，此乃因刺激迷走神经所致。 3.急性甲状腺炎 因梨状窝窦感染，梨状窝窦囊肿者可并发急性甲状腺炎，表现为颈部红肿、压痛等。...
鳃裂囊肿和瘘管预防 本病由于瘘管的持续与外界想通，皮肤完整性被破坏，非常容易合并细菌或者真菌的感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。...
鳃裂囊肿和瘘管治疗 (一)治疗 鳃裂囊肿和鳃瘘均需手术治疗。 1.手术原则 (1)1岁后择期手术：无感染细小的鳃裂囊肿和瘘管，因病变解剖复杂，需要气管插管全身麻醉，故1岁后手术比较安全。 (2)感染者炎症消退后行根治手术：囊肿和瘘管继发感染者，因反复感染，可引起手术困难。故在应用抗生素等控制感染，炎症消退后2～3个月，尽早行根治术。 (3)有气道压迫症状者应先行囊肿减压，择期行根治术：因梨状窝窦囊肿或较...
鳃裂囊肿和瘘管饮食 1.发现瘘管和囊肿，请及时的进行手术治疗，以免反复发作和感染。 2.注意避口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好口腔卫生习惯; 3.避免受凉、劳累，适量运动，提高机体免疫力，以免继发感染。 4.避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤类食物，避免抽烟喝酒。 5.保持饮食清淡，但需要注意营养丰富，多食蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物，少吃油腻、高脂肪的食物。...
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