咽后间隙感染(infection of retropharyngeal space)是发生在咽、食管后壁和椎前筋膜之间的化脓性感染(图1)。好发于瘦弱及营养不良者的婴幼儿,多因鼻、耳部感染或颈椎结核等蔓延而来。临床早期似呼吸道感染,逐渐形成咽后壁脓肿。因脓肿压迫,咽喉部水肿、呼吸和吞咽困难。发声时因咽部共振腔缩小,患儿有鸭叫样语音或哭声。体检发现颈强直。临床宜早期切开引流脓液和全身抗感染治疗。
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详细介绍》
咽后间隙感染病因 (一)发病原因 1.最常见原因是鼻腔、鼻窦、腺样体和鼻咽部的感染经淋巴系扩散，引起咽后间隙急性化脓性淋巴结炎(咽后淋巴结在咽后中线每侧各有1组)，恶化成为脓肿。故本病可并发于麻疹、猩红热、流感等急性传染病。 2.异物、外伤等所致咽后壁或食管后壁穿破。 3.耳部感染,如中耳炎蔓延至颞骨岩部，直接破坏骨质，或间接形成硬膜外脓肿后，再经颅底的破裂孔穿入咽后间隙。耳源性颈深部贝佐尔德脓肿(Bez...
咽后间隙感染症状 常见症状：喉头水肿、 流涎 1.临床表现 (1)呼吸道感染症状：起病较急。早期患儿多有发热、哭闹、烦躁等上呼吸道感染症状。数天后出现高热等全身感染症状。 (2)咽喉部水肿：早期即可发生，逐渐出现进行性呼吸困难、喘鸣和吞咽困难，入睡后加重。患儿常因吞咽困难而拒食。 (3)鸭叫样哭声：此时小儿语音及哭声特殊，发声含混不清而带鼻音，哭声似鸭叫。这是由于发声时咽...
咽后间隙感染检查 检查项目：耳鼻咽喉CT检查 细菌学检查。若病史较长，颈椎无显著的病变者，应做细菌学检查以进一步明确诊断。 1.咽喉部检查 可仅为咽后壁中线一侧小范围的局限性肿胀(早期为咽后淋巴结感染所致)或咽后壁明显红肿隆起，患侧腭咽弓及软腭可被推向前方。如脓肿延及咽喉，患侧杓状会厌襞可发生水肿。偶有脓肿位置较低，需借直接喉镜检查方能发现者。触诊时，局部软，有压痛或波动。明...
咽后间隙感染鉴别 本病应和化脓性扁桃体炎以及感染性甲状腺炎相鉴别，化脓性扁桃体炎，可因感染向周围组织蔓延而浸及正常的黏膜，形成与本病类似的临床表现。扁桃体检查可见白色脓性分泌物，破溃后可见白色脓液分泌。甲状腺炎一般需要性甲状腺B超明确，可见有液性暗区，根据临床表现不同，容易进行区分。...
咽后间隙感染并发症 1.呼吸道梗阻、窒息 是引起死亡的主要原因。常为咽后脓肿自发性穿破或切开不当，脓液涌至呼吸道所致，有时也可为咽部肿胀痉挛或气管受压所引起。 2.感染扩散 (1)纵隔炎：感染向下扩散至纵隔时可引起纵隔炎。表现为胸痛、严重呼吸困难、高热。X线片显示纵隔阴影增宽。 (2)其他颈深部间隙感染：咽后间隙脓肿压力过高，感染可扩散至咽喉间隙、腮腺间隙或下颌间隙。 (3)脑膜炎：感染向上扩散至颅内，可...
咽后间隙感染预防 本病的病因主要是由于感染所致，通常继发育口腔牙周以及牙龈、扁桃体的的感染蔓延所致，故积极治疗上颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎以及扁桃体炎，上牙槽后神经阻滞麻醉、卵圆孔麻醉、颞下-三叉-交感神经封闭，防止感染。同时对于已经感染的病例应积极抗感染治疗，以避免脑炎、脓毒血症等严重并发症的发生。...
咽后间隙感染治疗 (一)治疗 基本原则为给予有效抗生素，对症治疗和及时切开引流。 1.切开排脓 一旦确诊，应及早切开排脓。婴儿可在无麻醉下进行。手术开始前准备好气管切开及气管插管器械、氧气、吸引器等。取仰卧头低脚高位，注意头部不可过度后仰，以免加重呼吸困难，或导致脓肿突然破裂。切开进路有3条： (1)经口进路：最常采用，适用于早期未并发呼吸道梗阻或其他并发症而又能用局麻者。取仰卧头低位(图2)以防止脓液流...
咽后间隙感染饮食给予流质食物或静脉输液，或插入鼻饲管以维持营养。...
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