低钠血症为血清钠<135mmol/L,仅反映钠在血浆中浓度的降低,并不一定表示体内总钠量的丢失,总体钠可以正常甚或稍有增加。临床上极为常见,特别在老年人中。主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。...
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低钠血症病因 1.总体钠减少的低钠血症 体液丢失时，溶质丢失超过水分丢失，即低渗性脱水。此种情况见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠。根据尿排钠情况可区别，尿钠浓度Na>20mmol/L为肾丢失钠增多，<20mmol/L为肾外丢失。 (1)引起肾钠丢失的病因 利尿药的过度使用;②盐皮质激素缺乏，使肾小管重吸收钠减少;③失盐性肾炎。伴有肾小管性酸中毒和代谢性碱中毒;④酮尿等(包括糖尿病酮症...
低钠血症症状 常见症状：低钠血症、双手活动软弱无力、乏力、恶心与呕吐、头痛、肌肉痉挛性疼痛 低钠血症的临床表现严重程度取决于血Na和血钠下降的速率。血Na在125mmol/L以上时，极少引起症状，Na在125～130mmol/L之间时，也只有胃肠道症状。此时主要症状为软弱、乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。 临床表现有抽搐、木僵、昏迷...
低钠血症检查 检查项目：心电图、血浆蛋白S测定、尿量、颅脑CT检查、颅脑超声检查 三种类型的低钠血症均有血浆渗透压降低，血钠降低。总体钠正常的低钠血症，两者降低都不明显。此外，总体钠丢失的低钠血症还有血钾、血浆蛋白和血细胞比容和血尿素氮升高，提示存在血容量不足;尿量、尿钠和氯化物则减少，尿比重升高，血pH值常低。高血容量性低钠血症(即稀释性低钠血症)，除血钠和血浆渗透压与失...
低钠血症鉴别 1、胃肠道疾病 呕吐、腹泻、肠道引流，大量消化液的丢失，是临床上低钠血症常见的病因。应注意鉴别胃肠道疾病有无并发低钠血症。 2、急性和慢性肾障碍 不论急性或慢性肾衰竭都可致肾脏浓缩和稀释功能障碍，使水、钠代谢发生紊乱，可根据病史、尿钠及尿常规的检查，肾功能测定予以鉴别。 3、肾小管酸中毒 此病由于肾小管泌氢和回吸收碳酸氢盐的功能降低，而导致低钠血症。可根据高氯血症性酸中毒、碱性尿、血...
低钠血症并发症 低钠血症常常会引起一些脑部的并发症，在低钠血症的早期，脑细胞对细胞内外渗透压不平衡有适应性调节，如果脑细胞这种适应调节衰竭，脑细胞水肿随之而至，就会出现抽搐、木僵、昏迷和颅内压升高症状，严重可出现脑幕疝;如果低钠血症在 48h内发生，则有很大危险，可导致永久性神经系统受损的后果;慢性低钠血症者，则有发生渗透性脱髓鞘的危险，可导致瘫痪、失语等;由于低钠血症会使血容量缩减，血容量缩减如果得不到纠正...
低钠血症预防 1、急性严重缺钠者：可按计算量的2/3，以每小时提高1～2mmol/L血钠浓度的速度补充，24h匀速补完，慢性失钠者可48h补足，对循环稳定者，禁忌过快纠正低钠血症，否则，可能导致渗透性脱髓鞘综合征，出现截瘫，四肢瘫，失语，充血性心力衰竭和脑水肿。 2、慢性失钠性低钠血症：多见于各种消耗性疾病，机体钠丢失不仅包括细胞内外液钠，还包括骨骼钠，应注意补钠量要达到常规计算量的2倍，补钠速度不宜过快...
低钠血症治疗 低钠血症的治疗应根据病因、低钠血症的类型、低钠血症发生的急慢及伴随症状而采取不同处理方法，故低钠血症的治疗应强调个性化，但总的治疗措施包括：①祛除病因。②纠正低钠血症。③对症处理。④治疗合并症。 1.急性低钠血症的治疗 急性低钠血症是指在48小时内发生的低钠血症，多见于接受低张液体治疗的住院患者。对这些患者应迅速治疗，否则会引发脑水肿，甚至死亡。治疗目标为每小时使血Na升高2mmol/L。...
低钠血症饮食 一、肾病引起的低钠血症的食疗： 1、参元汤：人参(或西洋参)益气健脾，桂圆肉养血安神;以人参6克加桂圆肉10枚，共煮内服，对慢性肾功能不全病人贫血、心悸怔忡者，有养血安神之功效。 2、参枣汤：人参(或西洋参)益气健脾，红枣功能健脾和胃，以人参6克加红枣6枚，共煮内服。对慢性肾功能不全病人贫血者，有提高血红蛋白作用。 3、小米、大枣、赤小豆、山药(鲜)各适量，加水共煮成粥，熬时加适量食碱;...
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